晚婚晚育成趋势！预约健康宝宝到来　医：染色体检查不可少

发布时间:2022-07-22 17:17

随着现代晚婚晚育的比例增加，有不孕困扰的夫妻也愈来愈多，大不孕症（试管婴儿）补助的好消息正式上路。依内政部同年人口统计资料显示，国人平均初婚年龄，男性为32.3岁，女性...

随着现代晚婚晚育的比例增加，有不孕困扰的夫妻也愈来愈多，大不孕症（试管婴儿）补助的好消息正式上路。依内政部同年人口统计资料显示，国人平均初婚年龄，男性为32.3岁，女性30.4岁，而国内女性生育第1胎的平均年龄已至32岁，约有67%的女性30岁以上才生第一胎，其中更有6%的女性生第一胎的年龄超过40岁，显示出国内婚育年龄往后延迟的趋势。

扩大补助不孕症试管婴儿　最高上限15万

扩大补助不孕症治疗（试管婴儿）的新政策，主要将试管婴儿的补助对象由低收入户及中低收入户，扩大至所有的不孕夫妻，只要夫妻双方有一方具有我国国籍，且妻子年龄未满45岁，即可申请政府的补助，预估每年将有2.3至2.8万对不孕夫妻受惠。

【不孕症试管婴儿补助扩大前后比较表】

35岁是女性生育力的分水岭

妇产科医师表示，在没有避孕的情况下，经过一年正常的性生活（频率为平均每周1～3次），仍然没有成功受孕，即定义为不孕症。他比喻，男人的睪丸就像是工厂，负责每天制造精虫，即使到了70岁还是能正常运作；而女性的卵巢则是存放卵子的仓库，卵子的数量只出不进，所以随着年纪的增长数量会愈来愈少。因此医师强调，35岁是女性生育能力的分水岭，他建议35岁以上，若超过半年仍无法受孕，应尽速就医了解原因。

医学临床上针对不孕症所采取的人工生殖技术主要有两种，包括：人工授精（IUI）及试管婴儿（IVF），其中试管婴儿的方式较为广泛使用。简单来说「人工授精」是以自慰方式取出精液，筛选出活动力较高的精子后，将精虫以人工方式植入子宫腔内。而「试管婴儿」则是将卵子自妈妈体内取出后与精虫结合，待培养受精后再将胚胎植入子宫腔，具有较高的受孕机率。

女性40岁以上可考虑直接做试管婴儿

一般来说，如果接受3次以上「人工授精」方法，仍无法达到怀孕目的，则建议考虑进一步做试管婴儿。不过，杨鹏生医师补充，如果两条输卵管都阻塞或40岁以上的女性都可考虑直接做试管婴儿，以争取生育的黄金时间。而针对试管婴儿扩大补助方案，规范36岁以下只能植入1颗胚胎的规定，医师认为应开放胚胎植入数量的弹性空间，交由医师专业判断后与病人沟通协调再确定植入胚胎数量，既能提高受孕率也更合乎人情。

PGS/PGT-A提高胚胎植入成功率降低身心煎熬

根据多年的临床经验，医师认为对于不孕症夫妻而言，提高「试管婴儿胚胎植入」的成功率非常重要。研究显示，多次试管婴儿疗程失败、高龄、习惯性流产或不明原因不孕等，通常是受到胚胎染色体数目或构造异常的影响，导致胚胎无法顺利著床与继续发育。

但要如何事先就揪出异常的胚胎，杨鹏生院长指出，透过「胚胎着床前染色体基因筛检（PGS/PGT-A）」，在胚胎植入子宫前，先筛检淘汰染色体异常的胚胎（包括染色体数量异常、片段缺失或转位等），并挑选植入染色体正常的胚胎，就可降低因胚胎染色体异常而发生无法着床、着床后又流产或胎儿染色体异常的机会，真正有效率帮助不孕妇女成功怀孕生子，降低失败率，免于身心的反覆煎熬。

染色体异常并非高龄产妇的专利孕前产前都须关注

然而，千辛万苦走到了受孕及顺利著床怀孕的过程后，许多不孕夫妻最关心的就是肚子里宝宝的健康情形，以及是否有染色体异常的状况，如唐氏症、小胖威利症、猫哭症、狄乔治症候群等。医师解释，虽然胎儿患有唐氏症的机率会随着孕妇年龄而增加，但其实有许多其他染色体异常疾病为随机发生，与孕妇年龄无关，因此胎儿罹患染色体异常疾病并不是高龄产妇（35岁以上）的专利。根据统计，80%的染色体异常胎儿出生反而来自非高龄产妇，因此，一般非高龄孕妇也有接受产前染色体基因筛检的需要。

过去医疗上仅能透过羊膜穿刺检查胎儿染色体异常问题，但由于羊膜穿刺、绒毛膜取样为侵入性诊断，也让不少孕妈咪担心有感染或流产的风险。不过随着医学的进步，近年来次世代基因定序（Next Generation Sequencing；NGS）技术日益成熟，让孕妈咪可以先透过「非侵入性胎儿染色体基因检测」（NIFTY，又称NIPT、NIPS ）技术，以抽血方式，从孕妇周边血液中分析胎儿（胎盘）的游离DNA，安全地进行胎儿染色体筛检，检验是否具有染色体异常的状况。

医师也建议，非侵入性胎儿染色体基因检测（NIFTY）其实更适合取代传统唐氏症筛检，做为第一线的染色体异常筛检。当孕妇怀孕满10周后，经抽取10ml血液即可精准筛查胎儿是否患有染色体异常疾病，兼具准确度及安全性，此外建议可关注NIFTY实验室分析资料库的完备性，双双搭配才能让妈咪们获得更安心又准确的结果。

而最新的非侵入性胎儿染色体基因检测（NIFTY PRO）特别将NGS 基因定序深度提升4倍，不仅能精准分析唐氏症（T21）、爱德华氏症（T18）、巴陶氏症（T13）、性染色体异常（如透纳氏症、柯林菲特氏症）等常见的染色体数目异常，还能完整筛检84 项染色体微片段缺失／重复造成的疾病，全方位为胎儿健康把关，预约健康宝宝的到来。