包皮过长可使污垢、细菌存留，导致龟头发炎，妨碍性生活的和谐，需要行包茎环切术进行治疗。所谓包皮环切术是指将阴茎上多余的包皮进行切除，使原本被包皮包裹的阴茎头外露出来，包皮环切术是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法。常见的包皮环切术包括传统包皮环切术、根部环切法包皮环切术。

1.适应症

a. 包皮过长，包皮口较小，虽能翻转，但易造成嵌顿包茎者。

b. 包皮过长，反复发生包皮、阴茎头炎，而急性感染已控制者。

c. 包皮良性肿瘤。

2.禁忌症

正在并发包皮、阴茎头炎的患者，暂时不适合手术，必须等炎症消退后才能施行手术。

3.术前准备

a. 手术前夜及手术当日，清洗局部。

b. 并发包皮、阴茎头炎者，需提前进行治疗治疗，炎症消退后再行手术。

c. 清洗外阴部及包皮腔。包皮过长者应翻转包皮清洗，尽可能洗去包皮垢。包茎者更需彻底冲洗清洁。

d. 术前1天或当天剃除阴毛。

4.治疗方式与过程

传统包皮环切术：

术前标记冠状沟处皮肤，并在腹侧对着系带处标记成V形。

① 平卧位，成年人需剃阴毛。

② 麻醉：阴茎根本局部麻醉，儿童多在全麻的状态下加用局麻。

③ 用两把小直钳夹住包皮背侧正中两侧皮肤并轻提起，在两钳中间纵向剪开包皮，至阴茎背侧标记处。

④ 再用小直钳夹住系带处包皮，沿标记线环形切除多余的皮肤。

⑤ 电凝止血，可吸收线褥式缝合内外板。

⑥ 纱布适当加压包扎。

根部环切法包皮环切术：

① 平卧位，成年人需剃阴毛。

② 切口画线：将包皮向上推移至完全显露龟头，并确认无发生嵌顿的可能性，龙胆紫在阴茎根部画出环形切除皮肤的范围。

③ 麻醉：阴茎根本局部麻醉，儿童多在全麻的状态下加用局麻。

④ 环切皮肤：沿手术画线环形切除一条阴茎皮肤。

⑤ 结扎止血：用细丝线缝扎创面出血点，彻底止血。,

⑥ 缝合切口：用小镊子将切口两侧皮肤拉拢，细丝线间断缝合。

⑦ 包扎伤口：于伤口处敷一层消毒凡士林油纱条，再外敷无菌纱布包扎。

5.治疗效果

包皮手术：一次手术可长久保持。并能防止男性包皮垢的产生和包皮龟头炎的发生，对性生活质量也有一定的提高和帮助。

6.并发症

① 感染：术前包皮、阴茎头炎症未能有效控制，嵌顿包茎者误作包皮环切术，不注意无菌操作或手术操作粗糙，术后尿液污染伤口等均可导致切口感染。发生感染后，应立即找医生进行治疗。

② 出血及血肿：多为术中止血不彻底，或结扎线松脱所致。常发生于阴茎背浅静脉和包皮系带处。阴茎背浅静脉出血易形成血肿，包皮系带处出血常为血液从创口流出，也可在皮下形成血肿。小的血肿可卧床休息，遵医嘱局部冷敷2-3天，并应用抗菌药物预防感染;大的血肿应立即找医生进行治疗。

③ 包皮切除不当：包皮切除过多，术后影响阴茎勃起，严重者可作皮片移植术加以矫正。包皮切除过少，术后包皮仍然包裹阴茎头。若仍不能满意翻转或仍反复感染者，需再次行包皮环切术。

④ 包皮系带水肿：包皮系带处皮肤留得过多，包扎过紧，术后当天站立或走行过久等所致。发生包皮系带水肿，需及时找医生进行治疗。

7.康复与护理

a. 包皮环切术后三个月内，尽量避免走路、骑车、性刺激和幻想等，避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合。

b. 保持会阴部清洁，术后部分患者包皮局部可有不适感，应禁止抓搔，大小便后均应擦洗干净，防止局部污染。

c. 不要憋尿，避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合。

d. 术后2～3月内睡前可适当服镇静剂，可以短期口服些雌激素，以免阴茎勃起引起疼痛和出血。

一般情况下7-10天可以拆线，20天左右恢复，一个月左右可以同房。但是具体的恢复时间需根据每个人自身的情况而定。

8.风险以及预防

① 感染：术前包皮、阴茎头炎症未能有效控制，嵌顿包茎者误作包皮环切术，不注意无菌操作或手术操作粗糙，术后尿液污染伤口等均可导致切口感染。发生感染后，应立即找医生进行治疗。

② 出血及血肿：多为术中止血不彻底，或结扎线松脱所致。常发生于阴茎背浅静脉和包皮系带处。阴茎背浅静脉出血易形成血肿，包皮系带处出血常为血液从创口流出，也可在皮下形成血肿。小的血肿可卧床休息，遵医嘱局部冷敷2-3天，并应用抗菌药物预防感染;大的血肿应立即找医生进行治疗。

③ 包皮切除不当：包皮切除过多，术后影响阴茎勃起，严重者可作皮片移植术加以矫正。包皮切除过少，术后包皮仍然包裹阴茎头。若仍不能满意翻转或仍反复感染者，需再次行包皮环切术。

④ 包皮系带水肿：包皮系带处皮肤留得过多，包扎过紧，术后当天站立或走行过久等所致。发生包皮系带水肿，需及时找医生进行治疗。

9.生理以及美学

包皮是指阴茎皮肤在阴茎头处褶成双层的皮肤。在婴幼儿期包皮较长，包绕阴茎使龟头及尿道外口不能显露，称之为生理性包茎。

在阴茎疲软时，龟头几乎不能外露，包皮可以上翻，一般男性随着青春期的发育，随着阴茎体积增大并加长，包皮向后退缩，一般在成人后阴茎头就会露出。但是仍有30%的成人包皮仍完全遮盖阴茎头。只有用手将包皮上翻或当阴茎充分勃起，阴茎头和尿道口才能露出时，称为包皮过长。

包皮手术的好处在于能防止包皮垢的产生和包皮龟头炎的发生，对性生活质量也有一定的提高和帮助。

10.器材和材料

精细剪刀：用于修剪面部软组织。

精细镊子：用于协助修剪面部软组织。

手术刀：用于手术切口及修剪皮肤及软组织。

纹式钳：用于夹取手术用物及协助修剪面部软组织。

弯盘：用于术中置物。

注射器：用于注射麻醉药品或其他药液。

针线：用于固定及皮肤缝合。