怀孕做好体重管理降低6大风险，确保母胎平安，产后减重早日达标！

由于孕期的体重管理，对于母胎健康与否有相当的影响力，不仅每次产检必量体重，产科医师也总是不断提醒孕妈咪，特别愈到后期，愈是紧盯体重是否增加太快。

不少孕妈咪会分享，每次产检时，都很怕增加过快的体重被医师「念」，尤其是严格的医师更是「爱之深，责之切」，严肃的口吻让她们深感压力好大。台北市立联合医院和平妇幼院区妇产科主治医师陈敬轩指出，「当体重增加过快已成事实，如何让孕妈咪将提醒听得进去，才是重点！」

降低6大风险．从体重控管开始

所有的孕妈咪从第一次产检开始，大概就一再被提醒「孕期务必做好体重管理，不要让体重增加速度太快」，只是体重管理为何这般重要？陈敬轩医师指出，体重管理不佳，怀孕、生产将面临许多风险，甚至连产后的瘦身都需要花上不少时间，反之，做好体重管理即可降低风险，究竟可避免哪些风险？

1.预防妊娠纹

陈敬轩医师表示，虽然妊娠纹的生成与遗传有关，但根据国外研究显示，「有妊娠纹的孕妇平均体重增加了15公斤，没有妊娠纹的平均增加体重为12公斤」。

他解释，妊娠纹成因源于体重增加太快，皮肤的真皮层延展力量不足，使得皮下组织的纤维组织与胶原蛋白纤维出现断裂所致，让皮肤表面形成长条状粉红色的纹路，随著时间而增长、变宽，并呈现出紫红色的纹路，即成了孕妈咪避之唯恐不及的妊娠纹。

由于妊娠纹一出现，很难消失于无形，是许多孕妈咪的心头大患，因此，勤于涂抹各式预防妊娠纹产品，相信「有擦有保佑」，陈敬轩医师说，「涂抹妊娠油防止妊娠纹出现，目前在实证医学的证据等级不高，建议不要轻忽体重控管，让体重增加速度不要太快，重量不要太多，可以更有效减少妊娠纹的出现」。

2.不增加下肢的负担而加重水肿程度

怀孕后期，愈来愈大的胎儿增加了孕妈咪的身体负担，影响血液循环而不利于静脉回流，使得水肿程度日益严重，他指出，「胎儿生长速度固定，通常怀孕后期每周约以100～200公克的速度增加，若是每周增加0.5～1公斤，这些多出来的部分往往就成了自己的体重。

陈敬轩医师提醒，「若孕妇发现体重1天增加1公斤时，代表有潜在问题产生，像是高血压引起器官衰竭或是血液凝固产生静脉血栓，而让体重增加速度变快，请务必尽速就医」。

3.减少怀孕并发症

怀孕本来就会让体重增加，不过，增加速度过快、过多时，容易引起并发症，如：妊娠糖尿病、妊娠高血压等，「若妊娠高血压合并水肿、蛋白尿，就是『子痫前症』，子痫前症合并抽筋发作时，称为『子痫症』，将对母胎健康造成不利影响，包括：胎儿生长迟滞、胎盘早期剥离，甚至胎死腹中等严重情况」。

他补充，「孕期有妊娠糖尿病、妊娠高血压的孕妈咪，产后必须定期追踪，因这群人将是糖尿病、高血压等慢性疾病的高危险群，进而增加罹患心血管疾病的风险」。

陈敬轩医师提醒，由于高龄产妇出现并发症的风险较高，更需要做好体重控管，即使出现并发症，也有助降低疾病的影响程度。

4.避免胎儿太小或太大

陈敬轩医师表示，产检时，对照胎儿体重与妊娠周数，当胎儿体重小于相同怀孕周数的胎儿体重分布生长曲线族群的10％，即称为「小于实际周龄」；反之，大于10％者则为「大于实际周龄」。若从出生体重来看，「足月出生的宝宝，体重小于2,000～2,500公克，表示『体重过轻』；4,000公克以上则称为『巨婴』」。

胎儿体重过小容易早产，若原因出在孕妈咪营养状况不佳，可从改善饮食著手，尽量做到均衡摄取各类营养素，甚至多吃一点营养价值高的食物；如果是胎儿本身或母体疾病造成胎盘功能不佳，而造成「胎儿生长迟滞」，就无法单纯以饮食改善胎儿体重，需配合医师密切追踪。

他提醒，有子痫前症、妊娠高血压问题的孕妈咪，容易有胎儿生长迟滞的状况，务必做好血压的控制，同时，适时评估胎儿在子宫内状况，考量是否需要提早出生，以避免发生胎死腹中的悲剧。

至于妊娠糖尿病的孕妈咪，容易养出巨婴，造成出生后有较高的机会发生低血糖及低血钙的情况，「新生儿低血糖可能影响宝宝在日后的脑部发育，因此，必须更用心做好体重管理」。

5.生产较好生可避免并发症

胎儿过大将增加自然产的难度，生产时，容易发生难产、肩难产或胎儿窘迫的状况，还有产道撕裂伤的程度也较为严重；即使采取剖腹产，为顺利取出胎儿，有时必须划下更长的伤口。产道撕裂伤程度严重与更长的伤口，都将影响伤口愈合的时间。另外，不论自然产或剖腹产，胎儿过大都容易引起产后大出血。

陈敬轩医师补充，属于「肥胖」体型的产妇，在剖腹产时，不仅要面临麻醉的风险，缝合伤口的时间也会较久，产后也容易有较高的感染机会，「因脂肪层太厚，造成血液循环不佳，而容易有感染问题」。

6.避免产后恢复不易

产后，想要恢复身材，「大约需要半年到一年的时间，若能在孕期体重做好控管，并掌握产后减重的黄金期，通常有不错的效果」，以国健署建议孕期适当增加体重10～12公斤来看，生完后约还有2公斤的体重，半年内瘦下2公斤的难度不算高。

陈敬轩医师提醒，「若孕期体重控管不佳，增加的体重愈多，达成目标的难度也愈高，加上时间拖愈久，达标更是难上加难」。不过，也不宜为了产后能尽早恢复，而在孕期采用「生酮饮食」，「容易造成胎儿酮酸中毒而胎死腹中」；至于「168断食法」也很难办到，「孕妈咪的食欲无法控制，不如以少量多餐的方式进食，并减少淀粉类摄取的比重」。

体重控管不佳需专业协助

陈敬轩医师指出，根据统计，孕期体重增加15公斤以上，容易生下巨婴；体重增加10～12公斤者，较不容易出现妊娠纹，不管是为了胎儿健康或自身的美观，做好体重控管真的很重要，「妊娠20周开始是进行控管的重要时间，28周后，胎儿体重增加快速，更要做好体重控管，避免体重增加太快、太多」。

然而，胎儿体重与妊娠周数若差到2周以上，或是母亲1个月增加超过1～2公斤，就需要接受营养师的营养咨询，「通常会先让孕妈咪试著调整饮食状况，在下一次产检检视成效，如成效不佳，会安排转介营养科，借由专业评估个人营养状况与提供饮食建议，协助改善体重控管不佳的状况」。

陈敬轩医师提醒，「大家都知道要减少糖分的摄取，多会减少喝手摇饮或吃冰淇淋、蛋糕的机会，但水果的高糖分却容易被忽略，虽然吃水果有益健康，不过，更要掌握分量以适当食用，避免摄取过多的热量与糖分。至于果汁的热量与糖分，比固体水果更高，也要小心饮用才是」。