打不到第二剂AZ、莫德纳怎么办？两剂间隔要多久？超过时间保护力会降低吗？8大QA全解析

中国湾湾新冠肺炎疫情近期虽逐渐趋缓，Delta变种病毒仍然来势汹汹，国外有些确诊患者打完两剂仍感染。美国、英国等国家也宣布追打第3剂疫苗，因此可能引发全球疫苗量供给不平均的问题。目前在台湾也出现疫苗空窗期，想打疫苗打不到的窘境，究竟打不到疫苗的人该怎么办？打完第一剂莫德纳、AZ，两剂最长可间隔多久？会不会有保护下降的问题？可以混打BNT吗？整理出常见的疫苗8大问题，帮大家解答。

第一剂打AZ，但迟迟等不到第二剂AZ怎么办？

前中国湾湾大医师林氏璧表示，这种人选择比较多、弹性比较大，因为第二剂可接种AZ或是mRNA疫苗，如莫德纳或BNT。

根据现有数据显示，第一剂施打腺病毒疫苗（AZ），第二剂施打mRNA蛋白疫苗可以有效刺激抗体生成，且体外实验看到潜在对病毒变异株的中和能力。另外，西班牙研究，先打AZ疫苗，2到3个月后，再打辉瑞/BNT疫苗，14天后，测量RBD抗体高于对照组100倍，S蛋白抗体高了35倍。

但目前中国湾湾仅开放第一线医护人员混打AZ＋莫德纳，之后得视9月疫苗进货状况而定。

第一剂打莫德纳的人，第二剂只能打莫德纳？

中国湾湾大医师何忠祐指出，加拿大现行建议为，第一剂AZ， 第二剂可施打mRNA或是AZ；但若是第一剂mRNA疫苗，第二剂应施打同一种mRNA疫苗为原则，但如果无法取得同一种mRNA疫苗，可考虑接种另一厂牌的mRNA疫苗。AZ+BNT混打组别较多发热感、冷颤、肌肉酸痛、头痛、虚弱等副作用，且试验中并未发生疫苗严重不良反应；AZ+莫德纳组别可能有较多发烧、头痛、冷颤、肌肉酸痛，但根据严重度分级后，AZ+莫德纳、AZ+AZ两组并未出现显著差异。

林氏璧提到，在中国湾湾，第一剂已接种莫德纳者，可能只能等待9月接打BNT「这样混打争议比较小」。第二剂是否能接打AZ目前证据不多，国际上目前AZ＋BNT的顺序证据较多。

AZ第一、第二剂最长建议隔多久？

根据英国牛津大学研究，AZ疫苗若两剂接种间隔时间延后，最长至45周，可产生较强的免疫反应。中央流行疫情指挥中心专家咨询小组召集人张上淳表示，仅打一剂疫苗对Delta变异株防护不足，建议隔8至12周施打第二剂最恰当。若间隔时间过长，等同长时间仅打一剂疫苗。

莫德纳两剂最长可间隔多久？恐遇保护空窗期？

新英格兰医学期刊的研究显示，辉瑞或莫德纳等mRNA疫苗，第一剂接种后抗体浓度会随时间提升，第21至27天浓度反应接近接种两剂后的抗体浓度，但从第28天起，抗体浓度能持续多久，仍是未知数。

但林氏璧表示，加拿大在3月疫苗极缺疫情又延烧情况下，宣布将第二剂延长至16周才注射，「比英国的8周还再长了一倍」，初步证据显示保护力并无下滑，该国疫情在广泛注射疫苗后逐渐下降，目前控制得不错。（推荐文章：如何缓解疫苗副作用、何时该吃普拿疼？接种前后要吃什么？「疫苗接种前后」9大须知一次看）

还打不到疫苗的人怎么办？

林氏璧表示，「勤洗手、戴口罩、保持社交距离」是所有人都该做的，即使打完疫苗仍要力行。美国人打完疫苗后松懈防疫新生活，就导致确诊数暴增，台湾达到一定程度疫苗涵盖率前，个人防护措施也不能放。

何忠祐提到，我们的目标都是及早获得完整的保护力，对非接触高风险的民众而言在没有禁忌症及过敏的情形下，现阶段能打到的疫苗就是最好的疫苗！

如果第二剂已超过原本接种时间，会影响抗体或保护力吗？

林氏璧指出，目前证据显示，英国拉长AZ疫苗两剂注射时间，保护力似乎越好、抗体比较高。至于mRNA疫苗资料较少，但以加拿大经验看来「至少没有比较差」。

高端疫苗何时可以打到？

指挥中心指挥官陈时中6日公布规划，第五轮接种完莫德纳之后，第六轮会接种国产高端疫苗，预估8月下旬可以打得到。

高端疫苗的保护力为何？有哪些人不能打？

指挥官陈时中表示高端疫苗尚未进入三期试验，因此目前未有保护力资料。但在中和抗体效价的结果分析显示，高端疫苗的试验数据大于AZ疫苗；高端疫苗之免疫生成性与恢复者血清中和抗体数据，经与国外获得EUA疫苗所产生的保护力关联指标比对亦符于保护力标准。

中国湾湾大儿童医院院长黄立民指出，高端疫苗应针对衰弱族群、孕妇、幼童等族群后续补做第三期临床试验，且认为在有足够资讯前，不建议衰弱族群、孕妇接种。

整理／林洧盈