7岁童遭狂摔27次脑死！急诊医叹「2错误观念」酿悲剧，孩子脑受外部撞击，留院观察和断层扫描各有利弊

前几日，台中生一起令人心痛的意外，位于丰原区某国小的7岁男童，在私人道馆上柔道课时，被教练与国小四年级的学长接连重摔，过程中虽因感到不适而求停止，却被教练无视，粗估约重摔高达27次，最终倒地送医，宣告脑死。

对此事件，教练的做法引来一阵挞伐，而急诊科医师贾蔚得知此事后在自己的粉丝专页心痛发文指出，儿童头部外伤，除交通事故、跌落等意外事件之外，运动伤害导致的比例也居高不下！

直接的头部撞击，照顾者不会忽略，最令人担心的是「非直接」、「反复」的伤害

医师认为，如同新闻中的男童，大多是厉害的反复震荡，引起脑部钝挫伤、脑水肿及出血。而照顾者比较会去重视的，是明确直接的头部撞击，而不是那些非直接，或反复的伤害。

若照顾者对此缺乏认知，就会严重误判为「欠操练」、「想偷懒」，甚至变本加厉，增加训练强度及频率，进一步造成更严重的脑部伤害。医师提到，急诊科医师是第一线面对儿童头部外伤的医师，统计有超过9成是属于轻度头部外伤。

留院观察还是电脑断层？高辐射检查有必要吗？

贾蔚也解释，对于孩童轻微头部外伤，时间花最多的其实不是在儿童的外伤评估，反而是与儿童家长解释诊疗计划的选择，如：要留院观察或直接做电脑断层？医师表示，2种都有其道理，直接做电脑断层的优点是「快速诊断」；但对一个轻度头部外伤的孩童，若经评估是脑出血的低风险族群，一律施以高辐射性检查，其实常常是弊大于利的。儿童辐射性检查的适应症也是近来WHO重视的儿童健康议题之一。

密切观察，对头部外伤低风险族群也是选项之一

密切观察的优点，虽然可以避免不必要的辐射暴露，但相对会增加急诊室的留滞时间；若观察期间有恶化情形，必须立即改为电脑断层检查，再不幸有脑内出血现象，也考验著医院紧急处理能力；无论如何，诊疗计划应是医病双方沟通讨论，根据病方最在意的症结，院方在可提供的选项下，共同决定的结果，最后医师则为仍在加护病房的弟弟加油打气，希望奇迹降临！