H新生儿的皮肤问题好多啊！莫急莫慌，只是因为功能不成熟，常见问题这样处理就OK

发布时间:2022-11-23 17:54

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在胚胎时期，胎儿的皮肤受到胎儿皮脂（vernix caseosa）的保护，正常是在妊娠36周时，随著表皮细胞分化成熟开始分泌的。不成熟状况需特别照顾离开子宫后，在2～4周内，新生儿的皮肤会经历一...

在胚胎时期，胎儿的皮肤受到胎儿皮脂（vernix caseosa）的保护，正常是在妊娠36周时，随著表皮细胞分化成熟开始分泌的。

不成熟状况需特别照顾

离开子宫后，在2～4周内，新生儿的皮肤会经历一连串变化以适应外在环境；可以想像早产儿，尤其是妊娠小于36周者，在皮肤不成熟、缺乏胎儿皮脂的保护下，是更加脆弱的。一般来说，足月新生儿的皮肤和较大的婴儿比较起来，酸碱度较偏碱性（正常皮肤为pH 5.5弱酸性），在几周内慢慢下降、皮脂腺分泌较旺盛，在几个月内逐渐下降。

这么特别的新生儿皮肤，要怎么照顾呢？一般建议，洗澡频率1周2～3次即可；冬天较乾燥时，可以降低至1周1～2次。每次洗澡不要超过5～10分钟、水温控制在36℃附近，使用非皂类、中性或弱酸性、成分单纯（不含香料、酒精、精油或植萃）温和的沐浴乳清洁重要部位。

若皮肤较为乾燥，可在澡后使用适合婴儿、成分单纯的润肤乳液保养。若为早产儿，则建议暂时不要使用沐浴乳，在使用温清水冲澡后加强润肤保湿。过度和不正确的清洁，会使皮肤受损，变得乾燥、容易受到外来刺激，也增加过敏型接触性皮肤炎（Allergic contact dermatitis）的风险。

新生儿常见的皮肤问题

常见新生儿皮肤问题可分脸部常见皮疹与影响身体其他部位的皮疹来看：

脸部常见皮疹

．新生儿痤疮（Neonatal acne）：发生在约20%健康的2周大的新生儿，在脸颊、额头、鼻梁等部位看到一颗颗微小突起的红疹。一般认为和新生儿的皮脂腺分泌较旺盛有关，通常不需特别治疗，在3个月内会自行缓解消失。若是较晚发，于3～6个月大时出现粉刺样的丘疹或脓疱，则称为「婴儿痤疮（Infantile acne）」。其发生和体内荷尔蒙的变化较有关，也可能产生疤痕，建议需擦药治疗，严重时给予口服抗生素，待1～2岁随著荷尔蒙逐渐平缓便会慢慢缓解。

．皮脂腺增生（Sebaceous gland hyperplasia）：发生在约50%健康的新生儿，在鼻子和额头看到微小的米黄色斑点或丘疹。一般认为和母体雄性激素的刺激有关，不需特别治疗，于4～6个月大时自行缓解。

．粟粒疹（Milia）：多发生在新生儿的脸上，看到小于2公厘表浅的囊肿，数量不会太多；也可能发生在口腔，如黄白色的小珍珠，称为「珍珠斑（Epstein pearls）」。通常于几周大时自行缓解，若持续发生、数量不减，则须考虑一些罕见的遗传疾病。

影响身体其他部位的皮疹

．新生儿毒性红斑（Erythema toxicum neonatorum）：名字听起来有些吓人，但其实并不毒，也很常见，可以在约75%的足月儿上看到，早产儿则较少见。典型的病灶为1～3公分的红色斑块，中央可看到1～4公厘的水泡或脓包，多发生在全身上下，除了手脚掌之外的皮肤。通常在出生24～48小时内发疹，不需特别治疗，于2～3周大时自行缓解。

．汗疹（Miliaria）：俗称「热疹（Heat rash）」，顾名思义是在闷热、流汗，尤其当婴儿常被衣物包裹著时，汗腺被阻塞造成的。依汗腺阻塞的深度不同而有不同的皮肤表现，较浅时，呈现透明小水珠；较深时，呈现红色的小丘疹或小脓包。让宝宝穿著透气棉质的衣物，避免过度包裹造成闷热、流汗，即可改善此状况。

．脂漏性皮肤炎（Seborrheic dermatitis）：是一种婴儿常见的皮肤炎，几周大时就可能产生。最常见的表现为头皮发红伴随油腻黄色的厚痂，称为「乳痂（Cradle cap）」；也常在脖子、腋下、尿布包裹处，同时出现红色斑块，比较少脱屑；偶尔在脸上，尤其是眉毛和鼻唇沟，也可以看到油黄的红疹或脱屑。一般认为和皮脂腺分泌旺盛和皮肤对皮屑芽孢菌的免疫反应有关。通常于6个月大到1岁时缓解，最多不超过2岁。

建议在洗澡前先用沾了婴儿油或橄榄油的纱布敷头皮约30分钟，再以温水和洗发精清洗，慢慢将皮屑退去；若较严重，可以合并抗霉菌的洗发精或外用药膏和弱效的外用类固醇治疗。

．尿布疹（Diaper dermatitis）：常听到的尿布疹是发生在尿布包裹处疹子的统称，有各种可能的病因，在各个年龄层都可能发生。最常见的成因为刺激性接触性皮肤炎（Irritant contact dermatitis），由于皮肤长期接触尿液、粪便等刺激，形成红色湿润脱屑斑块，比较不会影响到腹股沟；勤换尿布和涂抹乳霜（例如氧化锌）隔绝可以改善此状况。

第二常见的是念珠球菌感染（Candidiasis），形成亮红色湿润的丘疹或斑块，常影响腹股沟，也常呈现卫星状分布（Satellite lesions）。其他较常见的成因包括过敏性接触性皮肤炎，因为对防腐剂、香料或乳胶添加物过敏造成；若尿布疹合并头皮、其他皱褶处或脸部的油黄的红疹或脱屑，则需要考虑前述的脂漏性皮肤炎。若除了尿布区域，全身也都有疹子分布，型态为银白色脱屑的红色斑块，则须考虑乾癣（Psoriasis），使用外用类固醇或外用钙调神经磷酸酶抑制剂（Topical calcineurin inhibitors）治疗。