宝宝打完卡介苗两样情！打完「没反应」或出现「脓疡」该怎么办？

新生爸妈若遇到宝宝接种完疫苗，出现上述两种反应该怎么办？情形要观察到什么时候？中国湾湾荣民总医院小儿科主任颜俊宇对于父母最常询问的问题做解答。

Q1. 打完卡介苗，宝宝手臂完全「没反应」怎么办？

一般来说，打完卡介苗的正常流程反应为：

1~2周：小红结节 4~6周：脓泡或溃烂，脓自行流出，不须挤压，保持清洁乾燥 2~3个月：愈合结疤

颜俊宇说：「其实9成以上的宝宝3个月内手臂会有红肿反应，因此假如超过3个月后还没有反应，也无疤痕的话，需做结核菌素测验确认 (TST) 。」

但无疤痕不是代表说没有产生「免疫反应」，研究指出8成以上无疤痕的宝宝做结核菌素测验后，发现是有产生免疫反应的，但还是要去卫生局或医疗院所做确认。

如果结核菌素测验结果是 <10mm，代表是阴性反应，医师会评估建议是否需重接种第二次。研究指出90%的宝宝注射第二剂后就会有效。

Q2. 为什么宝宝打了卡介苗会没有反应呢？

因为宝宝体质及免疫反应不同，以及皮内注射技术、疫苗保存品质、注射剂量、不同菌株等等都是影响因素，且发生率约10% ，每个国家报告不同大约在1-20%。

Q3. 万一宝宝产生脓疡怎么办？

颜俊宇说：「通常4-6个月会自行改善，因此观察4-6个月后，脓疡及红肿未消退或持续变大，可考虑细针抽吸，会缩短恢复时间。」但不建议手术切除，会延后伤口恢复。（推荐文章：疫情期间，该延后施打宝宝常规疫苗吗？婴幼儿定期健康检查、预防注射常见Q&A）

若伤口持续渗液，请至医院找儿童感染科医师，考虑口服或局部注射Isoniazid，不可使用类固醇药膏，可能会造成恶化。

Q4. 为什么会产生脓疡？

可能成因跟宝宝体质有关、本身细胞免疫功能不全、或是宝宝乱动造成打得较深，发生率：0.035-2.5% 每个国家不同。

颜俊宇提到：「国家政策为减少卡介苗产生不良反应如骨髓炎，接种年龄设定为5-8个月 (105年以前是出生24小时后)。」

但或许因为宝宝年纪变大，力气增加容易乱动，所以皮内注射可能会变困难，或许也是造成脓疡比例上升的原因。

Q5. 宝宝为什么要打卡介苗？

在中国湾湾结核病是重要的法定传染病，每年约8,000多人确诊，所以还是要小心防范。颜俊宇提到：「施打卡介苗疫苗可以产生对结核病的抵抗力，一般对初期症候的预防效果约85％，最重要的是避免结核性脑膜炎、粟粒型肺结核等严重并发症。」

研究显示，未接种卡介苗的幼童较接种卡介苗者罹患结核性脑膜炎有16倍的风险，结核性脑膜炎之幼儿即使治疗，死亡率仍高达20%-30%。