纳豆头痛疑出血性脑中风 医曝关键14天度5大关才能脱险

41岁的艺人纳豆（林郁智）传脑出血送医，经纪人昨发出声明，指出纳豆在1月24日上午出现头痛不适，与女友陈依依搭计程车赴国泰医院检查，医师诊断出纳豆脑压过高、并有出血症状，紧急安排引流手术。专家指出，出血性脑中风会产生剧烈疼痛，若是严重的动脉瘤破裂，需观察14天、度过5道关卡，才能脱离险境。

三军总医院神经外科部神经重症加护科科主任刘伟修表示，脑中风主要分为梗塞性（缺血性）及出血性脑中风。梗塞性主要是血管被堵塞，症状表现大多是眼歪、嘴斜、手脚无力。出血性脑中风是指血管破裂，导致血块残留于脑中，包括一般血管破裂及动脉瘤破裂，症状表现有眼歪、嘴斜、手脚无力，严重会意识不清。

「若突然剧烈头痛，小心是动脉瘤破裂！」刘伟修表示，动脉瘤破裂会造成蜘蛛网膜下腔出血，不仅会有剧烈头痛，死亡率高达五成，是除了心肌梗塞外容易猝死的疾病之一。

缺血性脑中风须把握3小时「救援黄金期」，刘伟修指出，缺血性脑中风主要是血栓造成，医疗上目前有溶解血栓剂、或动脉取栓术，可尽早排除血栓。

刘伟修表示，出血性脑中风需观察血块破裂情况，若是一般血管破裂，需视出血部位是否危及生命，若程度轻微可以药物治疗，若血块很大，可能危及生命或意识昏迷，则需手术治疗。

「动脉瘤破裂造成出血性脑中风，危险期是14天，有五个关卡要过。」刘伟修表示，大脑内有脑脊髓液系统，脑室宛如脑内「下水道」，若发生脑出血时，血块会流进脑室并堵塞，造成水脑症，导致脑压过高，需透过脑室外引流手术，另开一条引流管缓解脑压。

解除第一关水脑症，第二道关卡则是手术止血。刘伟修表示，动脉瘤破裂时，血块会宛如「喷水池」般不断喷出，而脑内空间有限，有时血块会暂时压住血管破洞止血，但随时都会再度破裂，需把握48至72小时内尽快到院治疗，目前可用手术开颅钳夹或栓塞阻塞两种手术方式治疗。

刘伟修指出，第三关则需看脑出血量多寡，在第3天至第14天会出现脑肿。第四关则是蜘蛛网膜下腔出血，血管持续浸泡血液中，会发生经孪、收缩，导致血管管径缩小，血液无法顺利流进其他脑组织，造成组织缺血、缺氧，恐造成缺血性脑中风。第五关，脑中风多半为重症患者，治疗期间植入气管内管等，多少会有感染风险。这五个关卡都必须度过才能脱离险境。