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从恶露掌握产后复原状况，告诉你不良恶露的征兆！

发布时间:2022-07-26 18:11

标签: 常见疾病

有些新手妈咪在产后会发现，阴道不断流出类似经血的深红色液体，便怀疑自己是否在生产过程遭受感染而造成产后出血，但医师又说这是正常现象，究竟是怎么一回事呢？其实，这就...

有些新手妈咪在产后会发现，阴道不断流出类似经血的深红色液体，便怀疑自己是否在生产过程遭受感染而造成产后出血，但医师又说这是正常现象，究竟是怎么一回事呢？其实，这就是产后分泌物称为「恶露」。

（产后排出很像月经的分泌物称为「恶露」，产后妈咪可观察恶露得知恢复情形。）

胎儿自母体分娩之后，产妇在接下来的几周内，会陆续排出鲜红色的液体，这是一种正常的现象，这些产后分泌物称为「恶露」，产后妈咪可以藉由观察恶露，进而得知自己的产后恢复情形。

「恶露」是什么？

妇产科主治医师表示，女性在每一次的经期结束之后，子宫内膜都会逐渐增厚，到了排卵日时，卵子若有受精，以利胚胎当天；怀孕时，子宫内膜则被称为「蜕膜」，蜕膜是胎盘与子宫之间的媒介，其功能为交换母体与胎儿之间的氧气、养分、血液等，待生产之后，这些蜕膜就会伴随血液开始慢慢剥落，成为所谓的「恶露」，而恶露的成分为胎膜组织、红血球、白血球等上皮细胞。

如何从恶露掌握产后复原状况？

医师表示，生产后的3～4天之内，从阴道流出的恶露会呈现鲜红色，过几天之后，会慢慢转变为棕红色或粉红色，大约10天后，恶露就会变成棕黄色或乳黄色，平均来看，恶露将会维持到产后第3周才会结束。有些妈咪过了产后第10天，会偶尔参杂一点鲜红色的恶露，但如果流量不多的话，其实不会有什么太大的问题，不需太担心。

不过，有些妈咪为了让子宫尽快恢复收缩，在生产后会饮用生化汤，一般建议产后一周再饮用，但饮用生化汤之后，恶露呈现鲜红色的时间会持续较多天，此属正常现象，待一周之后，恶露颜色还是会渐渐变成棕色。

剖腹产妈咪的恶露量较少

自然产与剖腹产的妈咪，不只是复原时间不同，就连恶露排出的量也会有所差异。陈恒如医师指出，由于剖腹产妈咪是直接开刀生产，在开刀的过程中，有些医师会一并清理产妇的子宫腔，将一些子宫腔内的血块、胎盘、胎膜等清除干净，因此有些剖腹产妈咪的恶露只会维持2周左右。

（剖腹产妈咪因为子宫颈内的血块等早已被清除，恶露量相较自然产妈咪还要少。）

不良恶露的征兆

有些新手妈咪可能会把恶露误以为是月经，认为一周过后，流量就会渐渐减少，但实际上恶露分泌的时间较久，因此会担心身体健康出现问题；相反的，也有部分妈咪对恶露一知半解，认为恶露量多是正常现象，导致太晚治疗产后出血。以下几种情况，教你分辨哪些是不良恶露的特征。

1.护垫更换太频繁

正常的恶露在产后一天之内，流量会达到最多，建议1小时就可以更换一次护垫，若以此频率替换，其实恶露量大约只占护垫三分之一到二分之一的面积；不过，如果在1小时之内，恶露几乎沾满整块护垫，且须更换2～3次以上，或是流量超过500c.c.，妈咪就要主动向医师反应，因为这有可能是产后大出血的征兆。

2.恶露伴随异味

医师表示，血块其实是培养细菌的温床，如果生产之后，血块及胎膜组织没有尽速排出体内，反而继续堆积在子宫内，就会引起细菌感染，使恶露产生恶臭味。

3.下腹疼痛或发烧

有些产后妈咪会因为子宫内膜发炎而引起发烧现象，也就是俗称的「产褥热」。医师指出，孕妇在生产的时候，若破水太久，很容易造成子宫感染，一旦子宫遭受感染，除了会使恶露变成深红色及产生恶臭之外，产妇还会出现发烧或下腹疼痛等现象，若没有充分休息，造成抵抗力变差，严重者可能会需要采取手术引流，并继续住院观察治疗。

（不良恶露的征兆，像是因为出血过多使护垫更换太过频密，且伴随异味，甚至有下腹疼痛或发烧的情况。）

恶露、月经傻傻分不清？

医师表示，生产之后，卵巢会逐渐恢复功能，使女性体内的荷尔蒙恢复到怀孕以前的状态，此时子宫内膜也会逐渐增生，为下一次的排卵与受精做好准备。不过，由于每个产妇的体质不一，生产过后的第一次月经何时会报到，并没有明确时间，基本上，目前只能推论出没有哺喂母乳的妈咪，可能会比哺乳妈咪还要早迎来月经。

就以往的统计结果来看，没有哺乳的妈咪，最快大约在产后5～6周，就可能会碰到月经来潮，哺喂全母乳的妈咪，月经可能会在产后1年到1年半的时间才来；但少部分属于特例的妈咪，在恶露结束后没几天，就马上碰到月经来报到，起初还以为自己是产后出血，结果经医师检查后才发现原来是月经来潮。

欲自行分辨究竟是恶露还是月经，其实还是有一点难度，若排出恶露的期间真的与月经来潮重叠，阴道会出现较大量的鲜红色分泌物，不过大约一周后就会恢复正常；但如果真的是产后大出血或胎盘组织残留在子宫壁，恶露流量会增加且持续为鲜红色，所以建议生产后，只要碰到恶露量过多、有恶臭，就要至门诊检查。

（恶露跟月经会分不清楚，产后的经期也有可能与恶露期重叠。）

为何恶露会不止？

有些产后妈咪可能会感到疑惑，明明恶露分泌量都处于正常状态，也不会产生恶臭或是长期处于鲜红色的状态，但生产已经过了1、2个月，恶露还在不停滴滴答答，虽然不会引起任何不适，但难免还是会影响到生活品质。医师表示，如果妈咪在生产后，没有妥善休息，就会很容易引起内分泌失调，使子宫内膜增生又剥落，造成阴道出血断断续续。

此外，造成恶露不止的原因还有子宫收缩不良、子宫内膜发炎，胎盘、胎膜等组织残留在子宫，不当的食补，如服用过量的生化汤。

恶露分泌过少的原因？

有些妈咪恶露分泌较久，相反的，也有人的恶露量极少，就算不是剖腹产，也能在3周内全部排完，但这真的代表恶露都排完了吗？还是子宫内依旧还有恶露？医师表示，若有经历鲜红恶露、浆性恶露与白色恶露三阶段，且肚子没有感到疼痛，就算恶露只分泌1、2周，也算是正常的现象，不太可能是因为子宫颈阻塞而使恶露无法排出。

理论上，这就像女性月经一样，有人每次月经来潮就必须换7天卫生棉，有人则是历经3天就可以轻松解脱，恶露也是端看不同人的体质，而有不同的反应现象。