治疗产后忧郁症，药物、非药物、自身调适与亲友支持缺一不可

非药物治疗优先介入

    若不幸罹患产后忧郁症，产后妈妈要理解，这并非出于自愿，亦非自己不够努力、不够好，而是前文所介绍的各种可能原因所导致，因此，要能接纳疾病并积极治疗。吴珮全医师指出，一般而言，产后忧郁症的治疗分为药物与非药物，临床上皆以非药物治疗为优先介入，无明显改善时，才使用药物做为辅助治疗。通常在非药物治疗方面，会使用以下5种方式来协助：

1.心理咨商

    由于产后忧郁症并非仅由荷尔蒙的落差等生理因素引起，也与心理上的调适有关，心理咨商是普遍且重要的治疗方式。临床心理师曾心怡表示，通常产后忧郁症的心理治疗，以会谈为主，过程中多探讨产后妈妈的困扰并提供不同的想法与方法，以改善其忧郁状态，临床上，会依据3个方向来给予协助：

    ．爬梳原因、了解问题脉络：透过与妈妈会谈，了解她何时开始出现产后忧郁情形，生活中有哪些因子与产后忧郁症相关，并协助厘清产后忧郁症之成因。

    ．理解治疗程序与方法：让妈妈了解产后忧郁症需药物与非药物共同协助，再加上身边亲朋好友的支持，才能尽快痊愈。

    ．改变经验与想法：有些妈妈认为若自己没有将宝宝照顾好，就是失职；有些则坚持亲喂母乳，而过度要求自己，这些自责情绪都会影响其心理状态，加剧产后忧郁症状。心理师透过会谈，调整妈妈对于照顾者角色的信念，例如：了解「喂母乳与配方奶一样好」等，以减少其身心压力与自责感受。

    心理师指出，除了让妈妈接收新概念，也会提出许多方法，使其能够在生活中练习与实践，待下次咨商时，再一同检视这些练习是否为妈妈的心情与生活带来正面改变与影响，例如：练习偶尔喂宝宝一餐配方奶，或将宝宝交给他人，自己稍做休息，妈妈内心压力是否有减轻、心中较为舒坦、提升睡眠品质等，并借由改变得到的正向反馈，促成良好循环，帮助妈妈渐渐走出原来高压的环境与忧郁情绪。

2.晒太阳

    医师表示，研究证实，多晒太阳有助于增加血清素，对于身心健康有所帮助，能改善忧郁情绪，建议出现产后忧郁症的妈妈可多于白天外出走动、晒太阳，并持续规律运动，一周至少5天，每次运动持续30分钟以上，且达到有喘的状态。

3.食用高浓度单位鱼油

    医师指出，近年来，有许多医学报告研究指出，食用高浓度单位的鱼油（EPA或EPA/DHA>2，其中EPA>1,000mg），有助于改善忧郁情绪，因高浓度单位的鱼油含丰富的Omega-3脂肪酸，其具有建造大脑神经组织的重要成分：EPA与DHA，当Omega-3脂肪酸摄取不足时，会影响脑内调节情绪的神经传导物质，进而影响情绪。食用高浓度单位的鱼油能补充Omega-3脂肪酸，进而达到改善忧郁情绪的效果。目前国外已将高浓度单位的鱼油列入忧郁症治疗的非药物治疗的选项之一，不过，仍建议经由精神科医师评估后再使用。

4.针灸、按摩缓解酸痛

    妈妈疲于照顾宝宝，身体若出现肌肉、肩膀酸痛等问题，也会导致睡眠品质不佳，进而影响情绪，透过针灸、按摩等方式减轻酸痛，亦能帮助妈妈放松心情，也有助于睡眠品质的提升。

5.TMS经颅磁刺激治疗

    若妈妈的产后忧郁症状较严重，且尝试了非药物治疗方法以及药物治疗后，效果仍不佳或有使用药物禁忌症等考量，则可考虑经颅磁刺激治疗 （TMS），目前已经由卫福部食品药物管理署核准，重度忧郁症患者可于医师评估后使用。
 

药物治疗．遵照医师指示服用以达最佳疗效

    医师表示，目前国内针对产后忧郁症的药物治疗，多开立可增加血清素的药物、褪黑激素机转的药物、正肾上腺素以及多巴胺等；国外则会补充人工荷尔蒙等方式，来协助妈妈度过荷尔蒙下降的转换期。她说明，精神科医师开立的药物多数不会产生副作用，患有产后忧郁症的妈妈，可放心遵照医师嘱咐服用。

    她也呼吁患有产后忧郁症的妈妈别抗拒药物治疗，将产后忧郁症视为一场心灵感冒，虽然无法短时间内痊愈，但积极治疗、按时服药，就能达到最好的治疗效果。
 

4方法帮助自己调适心情

    除了依循医师提供的治疗方法，患上产后忧郁症后，妈妈多半会出现负面情绪，看待许多事情似乎都自带一层灰色滤镜，提不起劲、愤怒、日日以泪洗面，当意识到这些心理状态时，曾心怡心理师建议，妈妈可透过以下4个小撇步来调适心情：

1.改变心态

    当处于低落情绪时，妈妈可尝试改变自己的心态，例如：有些妈妈会认为自己吃饱睡好、将自身的需求置于宝宝需求前，就不是一位好妈妈，这时可以告诉自己，其实将自己照顾好，才有力气照顾宝宝，宝宝也才能得到有品质的照顾。

2.规律运动

    产后身体伤口、体力都亟需复原，适当运动不仅有助于恢复体能，在运动过程中，人体也会刺激脑内啡分泌，将能有效缓解焦虑、帮助拥有好心情。

3.留时间给自己

    当压力大、感到快无法喘息时，妈妈可先向家人寻求协助，并安排时间做自己感兴趣、能放松的事，来转移长时间放在宝宝身上的注意力。

4.练习向他人诉说心情

    妈妈可向亲近的家人或信任的朋友、已是妈妈的过来人诉说心情，千万别将表达感受视为打扰他人或于事无补，在表达的过程，亦是尝试厘清内心最真实的感受，同时也能借由他人的反馈，感受到被接纳与同理，此为情绪调节的过程，可帮助自己适时抒解情绪与压力。

叮咛：网路社团寻求认同．加入前多观察

    现代网路发达，许多妈妈会加入各式社团，找寻有共同话题且相近经历的妈妈来倾吐苦水，这不失为另一种方法与管道，不过，曾心怡心理师建议，患有产后忧郁症的妈妈，需特别筛选合适自己的社团，才能对身心调适有所帮助，建议先观察社团属性与自身需求是否类似，才不致出现加入后想退出却难以退出的窘境。
 

家人、朋友陪伴．掌握支持5法则

    面对产后出现情绪忧郁的妈妈，家人与朋友支持与陪伴能发挥重要作用，特别是同住的家人、朋友等重要他人和妈妈的互动，对于妈妈而言有极大影响，曾心怡心理师分享以下5法则，让产后忧郁症妈妈的陪伴者参考：

1.正确认识疾病

    产后忧郁症有些症状会影响妈妈的生活自理功能，包含注意力变差、提不起劲来执行母职等，并主观认为自己能力变差而出现低落情绪，建议配偶、亲友陪伴时，都须先正确的认识产后忧郁疾病的成因与症状，并能够接纳产后妈妈的现状或行为。

2.避免下指导棋

    和产后忧郁症的妈妈相处时，建议避免以第三人称的角度来看待她必须面对的事情或指导她该怎么做，「你就想开一点」、「这又没什么」等以第三人角度出发的话语，会让产后忧郁症的妈妈极度不舒服。

3.具有同理心的话语

    身为家人、朋友，不一定得努力为产后忧郁症妈妈想办法，以一颗具有同理的心，设身处地地站在其角度思考，说出她内心可能出现的感觉，并表达自己有用心聆听，是很重要的陪伴方法。建议可告诉她：「我知道你很辛苦，要是我应该也会很难过」，以「若我是妳，我也会……」等这样的句子来回应，对产后忧郁症的妈妈而言，特别受用。

4.家务、劳务支持

    若不善于以言语来表达关心，也可给予劳务方面的支持，例如：配偶共同分担家务、帮忙照顾宝宝等，对于产后忧郁的妈妈而言，心里也会感到窝心、有被体恤的感受。

5.适度赞美

    有时一、两次的肯定与赞美，患有产后忧郁症的妈妈不一定会接受，但身边的家人、朋友也别气馁，滴水穿石，经过多次表达，即使妈妈并未从这些肯定而有所改变，却也会渐渐接受，并将他人的肯定内化为对自身的肯定。
 
    由于现今社会对于忧郁等精神疾病有过多负面标签，致使面对产后忧郁症，许多妈妈会抗拒就医或求助，吴珮全医师提醒，可将罹患产后忧郁症视为心理得了一场感冒，需要及早发现与积极治疗，若未能妥善处理，可能会衍生出其他精神相关疾病，例如：持续出现幻听、妄想，并出现思觉失调的情形，甚至影响自身、宝宝与家人之生命安全。

    因此，产后忧郁症的治疗、调适以及家人、朋友的陪伴至关重要，当产后妈妈提出想看精神科医师时，身边的家人也应能够给予支持，并陪同就医，唯有共同正视此一疾病，并依照医师嘱咐，才能早日找回健康身心。