副食品添加就只是成长过程，把握3W1H原则，大人小孩都开心，别让宝贵亲子时光被角力抗衡所消磨

所谓「副食品添加」，其实只是一个过程，不管怎么吃，我们提供均衡营养的选择；不管怎么喂，我们要学习观察、尊重孩子不强迫，专心享受吃饭。鱼丸医师整理儿科教科书（Nelson testbook of Pediatrics Edition 21），再综合新版儿童卫教手册（2018），和自己身为三宝妈不同的育儿经验，提供离乳食原则3W1H与大家分享：

WHO谁要吃？

宝宝要吃，宝宝是独立个体，宝宝不吃不强迫、不追喂，宝宝吃饱了，不要强迫将准备的食物全部吃完。

WHEN什么时候开始吃？

可从两方面来看：

．专业建议：美国儿科医学会（AAP）、世界卫生组织（WHO）、欧洲儿科胃肠病学暨肝病学和营养协会（ESPGHAN）皆建议纯母乳哺育至6个月大（Exclusive breastfeeding），顾名思义就是6个月大前，除了母奶，不给其他食物，但目前针对前6个月纯配方奶的优点并没有类似的研究发表。台湾儿科医学会则是建议4～6个月大开始添加副食品，最晚不要晚于6个月。

．宝宝的准备好想开吃表现：吐舌反射消失、看大人吃食物有兴趣，流口水或想抓、可独立坐直，颈部支撑发展好。

WHAT准备什么？

副食品／离乳食／补充食物〈Complementary feeding〉，顾名思义就是辅助，1岁前，奶是主食，但我们应该提供均衡的食材。添加副食品不只是为了营养，更能让宝宝练习吞咽和咀嚼；喂食副食品更是一种教养，幼儿的饮食习惯是奠定成人饮食的基础，我们不只是孩子饮食的把关者，更是行为模仿的对象，要做孩子的好榜样。（就从放下你的手机开始吧）。

．开始吃副食品可以提供水，6个月大开始可以让宝宝开始练习使用杯子。

．适当的日晒及每天给予400IU口服维生素D，帮助钙质好吸收（中国湾湾儿科医学会建议从新生儿开始，纯母乳哺育或部分母乳哺育的宝宝，每天给予400 IU口服维生素D；使用配方奶的婴儿，如果每日进食少于1,000毫升，也建议补充400IU口服维生素D）。

．提供富含铁和锌的食材。深色蔬菜、豆类、每天一颗蛋、适当的红肉都是很好的铁质来源。全谷类、乳品、蛋、鱼贝类、瘦肉均含丰富的锌。

HOW如何进行？

让宝宝习惯坐餐椅，维持用餐时的愉悦气氛，亲子共食（坐在一起吃饭、公筷母匙、不吹凉、大人不事先咀嚼给小孩）好开心。

．宝宝满１岁前的食物三不要：不盐、不糖、不人工调味。

．避免蜂蜜；避免硬、圆、尖、脆的坚果、食物，例如：坚果、花生、葡萄、葡萄乾、糖果、莓果、含籽的水果、口香糖等等。

．不要让宝宝单独进食，尽量不影响分心、不要用3C产品喂食，宝宝饱了就不强迫吃完所有准备的食物，不追喂、不逗弄、专心享受吃饭。

．尽量不要在正餐前2小时内提供点心。

．不管吃饭还是喝奶，大人的角色应该都是供应均衡的餐食，但吃多少都还是应该回归以宝宝为中心的主导进食，BOE，Baby-oriented eating，是一个尊重孩子是个独立个体的精神，依据宝宝的成长、咀嚼状况调整量和稠度。

副食品流派怎么选？

坊间副食品食谱琳瑯满目，简单大概分为三大类传统喂食派（泥粥＋手指食物）、BLW（婴儿主导式喂食）、混和喂（合并泥粥＋BLW），不管是选择什么派的副食品引入方式。其实喂副食品就是个过程，没有什么派最好，但就是要安全至上，适合自己家庭的准备方式，依据宝宝的成长、咀嚼状况调整。

．传统喂食派（泥粥＋手指食物）：依据宝宝的成长和咀嚼能力调整稠度，一开始少量，再依据宝宝反应增量，食物种类多元添加，如果会担心过敏，可以一次试一种新食材，一两餐确定没有过敏反应（如腹泻、皮肤红疹等），则可再尝试新食材。视宝宝咀嚼状况添加手指食物，让宝宝有机会练习咀嚼和吞咽。

．BLW（婴儿主导式喂食）：满6个月、可以自己独立坐直、吐舌反应消失、对食物有兴趣，这是因应小孩吞咽咀嚼能力的成熟和自身遇到呛到自我保护能力的逐渐成熟。若满6个月仍无法自己独立坐直，可在白天清醒的时候多趴玩，增加Tummy time，练习大肌肉。供食部分提供均衡五大类食材（谷物、水果、蔬菜、蛋白质、油脂），视宝宝抓握及咀嚼状况，调整食物大小以及供给的食材。

身为一个TW+FF（传统喂食＋手指食物）／SBW（随便喂）／BLW（婴儿主导式离乳）等三种派别都用过的三宝妈，也曾经在喂食地狱中挣扎，最后，有些心得想跟大家分享，有时候真的该学习的是大人把心、把手放下，不强迫喂食，亲子相处的时光不该在抗衡角力的喂食中消磨。而安全均衡的供给副食品，避免容易梗塞的食物和因应婴幼儿梗塞的急救法，更是不管选什么派别副食品介入，家长都应该有的概念。