【8大高危险妊娠】为什么前置胎盘要采剖腹产？认识4种前置胎盘、植入性胎盘

胎盘是提供胎儿血液、氧气的构造，一般阴道分娩的顺序是子宫颈全开，宝宝产出后胎盘才脱落，而前置胎盘的危险在于，胎盘著床的位置覆盖了子宫颈内口，因此必须将胎盘破坏，胎儿才出得来，但如此一来，胎儿就面临缺血缺氧的危险，甚至在出生前死亡，因此胎盘前置的孕妇须采取剖腹生产。 

四类型前置胎盘

前置胎盘依覆盖范围又分为四类，如果胎盘完全覆盖住子宫颈内口，称为「完全性前置胎盘」；部分覆盖为「部分性前置胎盘」；只覆盖到子宫颈内口边缘时，称作「边缘性前置胎盘」，若著床位置落在距离子宫颈内口3公分内，则是「低位胎盘」。

因现代科技发达，加上产检新制中，于孕初期、中期及后期各补助了一次超音波，大多数孕妇在怀孕的前6个月，就能借由超音波诊断出前置胎盘，洪泰和医师提到，除了腹部超音波，必要时还会透过阴道超音波确认子宫颈内口与胎盘的相关位置，尤其低位胎盘及边缘性胎盘的位置相近，用阴道超音波能够较准确判断。 

前置胎盘典型症状

前置胎盘特别好发在高龄，怀有多胞胎或经历多次剖腹产的孕妇。较常见的情况为26～30周时出现无痛性阴道出血，有时，妈咪半夜醒来，感觉裤底湿湿的，一看才发现是出血，急忙赶到医院就诊，即便初期的出血量不是太多，却会让准爸妈十分紧张。

洪泰和医师表示，送医后能止住出血，则持续观察即可，但若出血量多到可能危害母胎健康，就必须紧急剖腹。

（前置胎盘特别好发在高龄，怀有多胞胎或经历多次剖腹产的孕妇。图／shutterstock）

植入性胎盘危险性高

有前置胎盘的孕妇，还要注意是否合并「植入性胎盘」的状况。胎盘附著于子宫内膜时，中间有一层结缔组织做为分界，分娩时，胎盘会从结缔组织的接合处脱落，但如果孕妇有多次人工流产、剖腹产经验或这层胎盘与子宫内膜交界的结缔组织发育异常，导致胎盘组织如同树根扎入，甚至穿破子宫肌肉层，即为植入性胎盘。

因胎盘无法顺利剥离，容易造成产后大出血，严重者甚至需切除子宫，也可能危及产妇性命。因此，孕期及产前，医师皆会透过超音波确认胎盘的位置及完整性，若有植入性胎盘可能性，也会跨科与放射科、麻醉科等经验丰富的医师，尽可能做好完善准备，以因应生产时的各种突发状况。