爸妈最想问过敏气喘科医师的8件事

发布时间:2022-07-22 12:25

标签: 儿童护理

怀孕避免致敏食物，就能预防孩子过敏吗？宝宝有异位性皮肤炎该怎么照顾？《亲子天下Baby》整理爸妈最想问过敏气喘科医师的8件事。 Q1：明明已经很用心整理环境了，为什么孩子的...

怀孕避免致敏食物，就能预防孩子过敏吗？宝宝有异位性皮肤炎该怎么照顾？《亲子天下Baby》整理爸妈最想问过敏气喘科医师的8件事。

Q1：明明已经很用心整理环境了，为什么孩子的过敏症还是发作了？

引起过敏症状的原因很多，不只有环境，例如空气弥漫的刺鼻味道、二手烟等，也都会诱发过敏，因此很难预防。以儿童的气喘为例，有八成的气喘发作，与感冒后气管的不稳定有关，跟家里的环境有没有干净到一尘不染，不能划上等号。家长尤其是妈妈，不要给自己太大的压力。

我们只能说，尽可能保持环境干净，可减少诱发过敏的机率，但无法就此保证能完全避免过敏威胁。比较重要的是配合医嘱，正确使用治疗及保养药物，把过敏的症状控制下来，才是关键。

Q2：妈妈怀孕时避免致敏的食物，就能降低或预防孩子过敏的机率吗？

早年的卫教宣导，会建议怀孕妇女应避免吃进过多致敏的食物，容易导致新生儿带有过敏体质。但目前陆续有新的研究证明，两者无直接关系。妈妈们除了烟害、酒精等应尽量避免外，饮食只要把握奶、蛋、豆、鱼、肉、蔬菜等均衡选择，并摄取足够热量为原则，不用特别挑食控制，这部分的观念必须与时俱进。

Q3：听说提早让孩子接触致敏食物，有助于抗过敏，真的是这样吗？

过去坊间有一派说法，是尽可能延后宝宝添加副食品的时间，可以降低过敏风险，这样的论点并不正确。基本上，一般常见的高致敏食物，如蛋、奶、海鲜等，在宝宝4个月开始吃副食品时就可陆续添加，不需要特别限制，因为本来就不是所有的人都会对同一种食物出现过敏反应，一切应该以营养均衡为最高原则。

当小宝宝刚接触新的食物时，若担心有过敏反应，可以先观察2～3天，确定没有出现过敏症状，再开始添加另一种新食物。

的确有些研究显示，在尚未发生过敏前接触致敏食物，可预防疾病发生。但是，当已经确定小孩对某样食物过敏，还是建议要避开，没有所谓刻意让孩子多接触致敏食物，就有助于抗过敏的说法。家长另外可以考虑食物的必要性，有些食物不是营养的必需品，例如对虾子过敏，其实不吃虾对人体基本的营养摄取影响不大，也就不用特别尝试

Q4：过敏能不能治得好？是否有什么疗法、保健食品能改变过敏体质？

过敏是一种体质，有体质但不一定会有症状，有时症状相当轻微，几乎到不需治疗。体质是可以调整，但是很难调整。在西医中，有一种经研究证实有效果、具理论根据的医学疗程可调整过敏体质，叫做「减敏治疗」。

「减敏治疗」指的是长期规则性的皮押注射过敏原，初期施打的剂量浓度比较低，等身体慢慢适应后，再慢慢增加剂量。此一适应过程需要半年以上，体内免疫反应才会逐渐改变，等于让病人自己培养出对抗过敏原的抗体，借以减低敏感度。

此种治疗方式需经医生评估，一般适用于无法避免过敏原、药物治疗控制不好且过敏严重的患者，所需的疗程时间要3年以上，成效约有七成。但目前临床上采用的人并不多，因为多数过敏或气喘患者配合吃药，多半症状就能控制得宜。加上此一疗法需要打针，小孩会怕，疗程又长，需要长期配合。一般施打半年未见改善成效，往往医生就会建议不需要再继续尝试。

在保健食品方面，综观坊间许多宣称可以改变体质的食品，其实都没有任何实证资料可以佐证，究竟可以改变多少？怎么改变？也有的是用在动物实验上，但在人体上不见得一定如此。因此，不需要刻意迷信特定的保健食品，均衡营养的食物即可。

Q5：宝宝有异位性皮肤炎，将来也会过敏和气喘吗？该怎么保养照顾？

异位性皮肤炎是一种儿童常见的皮肤湿疹，好发于1岁内的婴幼儿，跟遗传、环境有关。患童会出现皮肤干燥、反覆搔痒的过敏症状，父母可能会发现孩子在2个月左右，开始在脸颊、颈部出现会痒的红疹及脱屑，或是耳后、头部有不易愈合的伤口，之后转向手肘及膝盖内侧出现会痒的红疹及脱屑等。

宝宝小时候有异位性皮肤炎，长大后合并有过敏和气喘的机率高，约有三至四成。我们可以「过敏三部曲」形容，出生第一年最早出现的过敏症状是异位性皮肤炎，如果不治疗，过敏的部分会逐渐从皮肤移转到鼻子；2岁左右会开始出现过敏性鼻炎；严重者，3～4岁甚至会出现气喘、久咳不愈。

因此，每位家长都应该建立过敏「早期发现，早期治疗」的观念。不要以为皮肤的问题，长大就会自动好。当孩子小的时候有皮肤过敏，将来感冒都一直没好，要赶快想到可能是过敏惹的祸，不要再以为只是单纯的感冒而已，延误治疗时机。

异位性皮肤炎的病人因皮肤区缺乏了一层屏障，水分容易流失，更易造成皮肤微细的裂缝，也是造成过敏原或刺激物易侵入之处。平时的保养照顾上，可加强基本的保湿，洗完澡之后擦一些适当的保湿乳液，可以保持皮肤的水分，也可修复皮肤的角质层，并配合医生叮嘱，必要时使用低强度的类固醇药膏来局部治疗较严重的皮肤发炎。此外，环境的控制上，减少空气中的过敏原接触，也是治疗异位性皮肤炎重要的一环。

Q6：小儿气喘的好发年龄在几岁？会有哪些征兆需要特别留意？

大部分儿童气喘会在3、4岁后开始愈来愈明显，年纪愈小诊断愈困难。很多家长会以为，所谓的「气喘」，是要呼吸急促、呼吸困难到「喘不过气来」，或是出现「咻咻的喘鸣声」才算。事实上，气喘是一种反覆发作的呼吸道阻塞发炎疾病，不会真的「喘」，而是常以「慢性咳嗽」来表现，并经常在感冒时被诱发，很常被误以为是感冒不容易好。

因此，当你发现孩子咳嗽2～3个星期都好不了，三天两头都在看医生，或是睡前、早上起床前咳得特别厉害，睡到半夜3、4点会咳醒，都有可能是气喘的早期症状，最好寻求气喘专科医生的协助。

Q7：气喘应如何治疗，一定要吃类固醇吗？

多数民众都会害怕类固醇，必须先厘清口服与吸入性两种类固醇完全不同。气喘属于发炎反应，一定要使用类固醇才能抗发炎。一般急性发作时，一定会需要的是口服或针剂施打类固醇，这是必要的治疗，但时间短，约3天、5天的疗程，一般不会有长期的副作用。

至于平时预防气喘发作，采用的是吸入性的类固醇，剂量是口服的1％。由于剂量很轻，对身体带来副作用微乎其微，并不会有一般家长担心的月亮脸、水牛肩，或长不高等影响孩子成长的副作用。需要使用的时间会依病情而异，目的在控制症状。

Q8：是否需要做过敏原检测？测出会过敏的食物是否都不能碰？

可从是否已有过敏症状做为评估的依据。若只是纯粹担心，但未曾有过任何过敏反应，例如第一个小孩有过敏，担心第二个孩子也有过敏体质，建议不用急着测，等到真的有过敏症状再来检测即可。

如果是已有过敏症状，如容易打喷嚏、皮肤过敏严重等，检测过敏原可以帮助找出诱发过敏反应的来源，并尽可能避开。检测结果应请过敏科医生判读，但并非检测出对哪样食物过敏，就代表完全不能碰。例如，测出对蛋或牛奶过敏，只是代表对这样的食物敏感，家长可以观察，吃这两种东西后会不会有症状，如果每吃必过敏，那就不要吃；如果不会，那还是可以继续吃。尤其人体对牛奶、鸡蛋的耐受性会改变，通常长大后吃就不再过敏。