38周胎动异常急剖腹，宝宝缺氧脑病变！低温成救命关键

发布时间:2022-11-10 15:37

标签: 自慰

胎动异常减少是警讯！一名即将临盆的孕妇，在产前2天感觉胎动不对劲，急诊后发现胎儿窘迫且心跳下降，紧急剖腹产后，原本无法自主呼吸的男婴经急救后，恢复生命迹象，但是却因...

胎动异常减少是警讯！一名即将临盆的孕妇，在产前2天感觉胎动不对劲，急诊后发现胎儿窘迫且心跳下降，紧急剖腹产后，原本无法自主呼吸的男婴经急救后，恢复生命迹象，但是却因缺氧过久而发生脑病变，所幸在院方采取低温治疗后，男婴顺利出院，且没有后遗症。

  从怀孕到生产的过程中，可以说是有非常多关卡要过。宝宝的诞生，原本应该是全家人欢欣鼓舞的时刻，然而即使医药技术不停发展，生产过程本身依旧存在着许多变数，「新生儿周产期窒息」就是小儿科医师与家属们最不乐见的情况之一。

  30岁的晓琪是一位怀孕38周的妈妈，产检过程正常，怀孕过程也没有任何不适，直到生产的前两天在家觉得胎动变少，有警觉性的她立刻到医院急诊。就医后发现胎儿窘迫合并胎儿心跳下降，遂接受紧急剖腹产，男婴出生后没有自主呼吸、心跳慢、四肢张力低弱，经新生儿紧急复苏处置后，生命征象回复稳定，但是临床症状合并脑波结果显示有「缺氧性脑病变」。

  因此，在出生两小时后立即开始历时72小时的全身性低温治疗，完成治疗后，男婴恢复自主呼吸并逐渐脱离呼吸器，喂食状况良好，治疗两周后出院，目前已经接近足岁的他没有出现神经学后遗症，将持续于小儿科门诊追踪。

「新生儿周产期窒息」，每1千名就有1至8位
「新生儿周产期窒息」是指胎儿在生产过程前后因故无法获得足够氧合或血液灌流，造成代谢性酸血症及缺氧性脑病变。周产期窒息是造成新生儿死亡的常见原因之一，发生率为每一千名活产新生儿约1至8位。

新生儿发生周产期窒息的原因包括早产、胎盘或脐带功能不佳（如：产前出血、胎盘早期剥离、脐带脱垂等）等。经历周产期窒息的新生儿，出生后临床上可能出现延迟哭泣、活动力欠佳、肌张力低下、缺乏自主呼吸、痉挛等神经学异常症状。

救活缺氧性脑病变宝宝，低温疗法是关键
新生儿缺氧除了对心、肺、肝、肾等器官会造成伤害，最严重则是缺氧性脑病变的长期神经学后遗症，有一定比例的中重度缺氧性脑病变宝宝可能须面临如：脑性麻痹、癫痫、视力或听力缺损等长期后遗症。所幸近年来，低温疗法为缺氧缺血性脑病变的宝宝带来新的曙光。

新生儿低温疗法适用于出生周数大于36周、出生体重大于1800克，且符合缺氧缺血性脑病变的新生儿。在出生后的黄金六小时内，藉由特殊体温监控调节仪器，利用全身性或是局部头部低温方式进行治疗，低温治疗持续72小时。

期间将病婴的核心体温维持在33至35度（全身性低温：33～34度、局部头部低温：34～35度），低温治疗期满再逐渐将体温回温。目前新生儿低温疗法已经被视为一安全有效的治疗。根据多项研究报告证实，低温疗法可以显著降低新生儿死亡率并改善神经学后遗症之发生率。