横切口和纵切口 哪种利于二胎顺产？

十月怀胎，一朝分娩。很多准妈妈由于其他原因不得不选择剖腹产，但因为剖腹产有两种切口，因此很多妈妈因为切口的选择而纠结万分。到底是横切口好还是纵切口好呢？

横切口和纵切口其实是各有利弊的，希望准妈妈们能够谨慎选择。

剖腹产切口分类

剖宫产腹部切口的方式有两种，一是横切口（也称为以色列切口），一是纵切口（也叫直切口、竖切口）。

横切口：多是在耻骨联合上方两指，横切12-13厘米。

纵切口：下腹从脐下至耻骨联合之间，正中线偏旁，纵切口约12厘米。

纵切口是以前经常采用的一种方式，但是伤口明显，影响美观，所以，目前大多数医院采用横切口剖腹产。只有在少数紧急情况下，或胎儿是横位等情况下，才会选择纵切口，因为这种方式可以很快地将宝宝娩出。

两种切口的利与弊

横切口优点：

1. 由于切口位置低，愈合后可被内裤遮挡，看起来美观，易受年轻妈妈的喜欢。

2. 横切口术后起卧时牵拉较轻，因此，术后疼痛的程度较轻，能更早下床活动。

3. 对于腹壁厚、较为肥胖的产妇，横切口比纵切口的术后病发率要低、伤口的愈合要比纵切口要好，发生脂肪液化的情况要少。

横切口缺点：

1. 损伤大、出血多，手术比较费时间，对麻醉的要求高，比较适合择期手术。

2. 易损伤腹壁下浅静脉和皮神经，有的人术后半年会有腹部皮肤麻木感。

3. 切口的延长受限，手术中暴露的视野有限，不能广泛探查。

4. 胎头的娩出受伤口长度的影响，较纵切口困难，胎儿娩出时间长。

5. 更容易形成盆腔内粘连，不利于二次手术。

纵切口优点：

1. 从切皮到胎儿娩出的时间要短于横切口，尤其适合紧急情况，如发生脐带脱垂、严重的胎心异常，需立即娩出胎儿时，多采用纵切口。

2. 术后恢复好，不容易出现腹部麻木和腹部疼痛。

3. 手术视野充分暴露，切口可以视情况而延长，因此术前诊断有合并肌瘤、卵巢肿瘤或有外科情况需手术探查者，行纵切口剖宫产为宜。

4. 取出胎头较易，不需按压宫底，很少有取头困难。

5. 腹壁组织发生粘连的几率较低，有利于二次手术。

纵切口缺点：

1. 腹壁疤痕明显，不美观，尤其是疤痕体质者。

2. 起卧牵拉较重，因此术后刀口疼痛感略强。

3. 伤口愈合不好者较横切口者多，尤其是腹壁厚的产妇，可发生脂肪液化或感染的问题。

如果二胎想顺产，哪种切口好？

如果孕妈妈第二胎想要顺产，第一次剖腹产时最好采用横切口。

如果采用横切口，未来再生二胎，其他条件许可的话，可以选择自然分娩的方式。按照大部分研究的估计，这种手术切口再次自然分娩时，发生子宫破裂的风险率最低，在0.2%-1.5％。

而如果采用纵切口，以后生孩子也必须是剖腹产。如果尝试顺产，生产过程中发生子宫破裂的风险率在1%-7%，风险较高。

有过两次剖腹产的孕妇，不管是横切口还是纵切口，顺产子宫破裂的危险性都会增加很多，风险很大。

小么提醒：当剖腹产术后麻醉药的作用慢慢消失后，腹部伤口的痛觉开始恢复，一般在术后数小时，疼痛变得剧烈。为了能够保证良好的休息，使身体尽快复原，可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。之后，就要多忍耐一些，尽量不要再使用药物止痛，否则会影响肠蠕动功能的恢复。一般来说，伤口的疼痛在3天后便会自行消失。每天用手指轻轻地在伤口按摩3-5分钟，能够促进伤口愈合，减少瘢痕产生。