需要小心的产前8征兆

发布时间:2022-07-22 19:48

阵痛、落红、破水，是常被提到濒临预产期的产兆。然而，在整个孕期到生产前，还有其他大大小小需要多留心的征兆；藉由这些征兆，可以帮助医师观察到母体和胎儿的任何可能状况...

阵痛、落红、破水，是常被提到濒临预产期的产兆。然而，在整个孕期到生产前，还有其他大大小小需要多留心的征兆；藉由这些征兆，可以帮助医师观察到母体和胎儿的任何可能状况，以便提早因应。

长达280天的孕程，有的孕妈咪能稳定且舒适地迎接新生命，部分孕妈咪却可能须经历身心起伏，才能和好不容易成长茁壮的新生儿见到面。因此，我国台北市立联合医院和平妇幼院区妇产科主治医师建议，孕妈咪从平日起（尤其近预产期时）尽可能注意自身的相关征兆，愈是多一分警觉，愈能让母胎更稳定且健康。

征兆1：出血

一般来说，当怀孕期间发现有出血，就应特别注意。而出血量的多少，更代表不同的症状。医师说明，从三阶段的孕程切入，各时期出血的可能代表状况如下：

【第一孕程】与孕前的月经量相比，如果出血量不多，可先观察一下；如果出血量较多，甚至有点痛，建议挂门诊或急诊检查。整体来说，此时的孕妈咪应该多休息，直到状况稳定下来。
【第二孕程】如果出血量较少，可能是子宫颈瘜肉、阴道发炎等所引起；然而，另一种常见的出血可能起因于「前置胎盘」；上述状况除非孕妈咪主动挂门诊（或急诊）或例行产检，才会进一步得知。倘若出血合并肚子疼痛，则有极大机率是「胎盘早期剥离」，最好尽快就医。如果不幸胎死腹中，也可能会导致出血。
【第三孕程】后期因近预产期，尤其足月后出血多属落红，孕妈咪毋须担心，照一般准备流程即可；除非出血量比月经量还多，才考虑挂急诊，以便后续的紧急处理。

征兆2：肚子痛

只要孕妈咪察觉有不寻常的肚子痛，建议主动就诊，确定没事后也会比较安心。另不同处的肚子痛，可能是不同状况导致的。

上腹部：可能是肠胃道（如发炎等）、泌尿道等问题，建议可咨询胃肠内科或妇产科医师。
下腹部：通常与子宫较有关系，又可从两种程度来看。如果是偶尔痛，有可能是轻微宫缩，平躺休息就稳定的话，问题不大；然而，当疼痛是持续且规则的感觉，则问题比较大，如胎盘剥离、卵巢扭转或破裂、卵巢瘤压迫、急性阑尾炎等；如未满三十七周，还要小心早产发生。因此，建议此处有痛感，尽快挂急诊检查。

征兆3：高血压

高血压的状况有两种，一种是怀孕前就有的慢性高血压，另一种是怀孕后才罹患的妊娠高血压。无论哪一种状况的产妇，都要把握例行产检机会，密切追踪；如有任何不适或异常，就要主动挂门诊或急诊。

本身患有慢性高血压的产妇，体内的免疫和循环系统相较于一般人较不稳定，平日较易喘、晕；另，原本无高血压，但怀孕二十周后经产检发现收缩压高于140mmHg、舒张压高于90mmHg，就会被认定为妊娠高血压。

不管是哪种高血压症状，只要在例行产检又被检测出蛋白尿，则会被确诊为罹患子痫前症。一旦罹患此症，母体可能全身性水肿，甚至痉挛、胎盘剥离、脑出血等；胎儿会因胎盘血流供应有问题，无法吸收充足营养而影响发育，严重时还可能早产，甚至胎死腹中。

征兆4：水肿

正常状况下，一般的孕妈咪到了怀孕中后期，多多少少都会有水肿的状况。多数的水肿部位都在下肢，这跟子宫压迫而使血液循环不佳、饮食习惯改变等有关，建议可穿着合适的弹性袜、晚上入睡时将足部稍微垫高，都有助于舒缓不适感。

然而，如果水肿的范围扩大到全身，连同脸和手都水肿，则罹患妊娠毒血症（高血压、蛋白尿）的可能性很高，建议尽快挂急诊检查。

征兆5：发烧

当孕妈咪有发烧症状，通常代表体内免疫系统受到刺激而产生的警示反应。

一般来说，在孕期最常因为三种情况而有发烧情形。

流感：主要由病毒引起，经潜伏期2～3天左右，开始会出现发烧、全身酸痛咳嗽、鼻塞等症状。如果没有痊愈，可能引起支气管炎、肺炎等并发症，母体会变得衰弱，胎儿也可能早产或胎死腹中。
肠胃问题：假如孕妈咪因饮食而受到某些细菌（如李斯特菌）的感染，恐怕会引起肠胃问题（腹泻）、发烧，严重会导致绒毛膜或羊膜发炎，还可能促使胎儿流产、早产甚至胎死腹中。
泌尿道感染：孕妈咪因荷尔蒙变化、子宫压迫膀胱而易频尿，如果又没有勤于如厕，一旦受细菌感染，膀胱和尿道会发炎，促使产妇排尿时感觉疼痛，程度较重者会转变为急性肾盂肾炎，有发烧、恶心等症状，也会使胎儿早产机会提高。倘若肾盂肾炎没有被妥善治疗，甚至会引发败血症。

征兆6：头痛

针对头痛的状况，可从两方面来看。如果是本身的习惯性（偏）头痛，建议孕妈咪多休息，不要给自己太大压力；如果是持续的剧烈性头痛，则不排除有高血压的状况，建议尽快就诊。此外，有一种状况是头部非常剧痛、连止痛药都没有效果的，这可能有血管瘤或脑瘤等问题，建议主动咨询神经内科较佳。

征兆7：阴道分泌物

怀孕期间，孕妈咪的阴道分泌物会比较多，加上体内pH值改变，影响到阴道环境的菌落平衡，导致受细菌而发炎的机会变高。林姿吟医师表示，最常见的两种感染为霉菌和一般细菌，说明如下。

霉菌：念珠菌感染，使分泌物增加、有异味、灼热感，分泌物呈起司状。建议有异状就要挂门诊检查，医师会给予合适药物治疗，以免从外阴部、阴道、子宫颈上行感染到骨盆腔，造成母体不适。而罹患此阴道炎的产妇，可能使胎儿在自然产通过阴道时受感染，导致罹患鹅口疮机会较高。
一般细菌：孕妈咪最容易受此感染，主因与阴道内菌落不平衡有关；患者的分泌物有鱼腥臭味，灰白色或黄色。建议发现后尽快就诊，医师通常会开立塞剂治疗。如果没有控制好，此患者可能会早期破水而影响胎儿肺部发育成熟度，甚至还可能早产，之后更要小心感染问题的发生。