要降低怀孕和胎儿并发甲状腺症状,罹患甲状腺疾病的女性在未控制好甲状腺功能前,应该避免怀孕,最好在预计怀孕前六个月,就让甲状腺机能控制正常;若已怀孕才发现罹患疾病,务必配合医师治疗,定期抽血检测,密切追踪甲状腺功能,怀孕期间首选的治疗仍以药物为主,不要因为担心药物影响胎儿,而不敢吃药,病情若未稳定监控反而更危险。
(甲状腺与怀孕的关系。)
治疗甲状腺药物:PTU
常用于治疗甲状腺孕妈咪的药物是PTU,由于药物副作用少,虽会穿透胎盘,但造成畸形儿机率极低,医师会采取维持母体正常功能之最低药量,并密切验血追踪甲状腺功能,所以准备怀孕前、孕妇或产后哺乳皆可安心服用。
药效大约需要6周才能发挥,届时才有办法控制甲状腺疾病的症状,而罹患甲状腺疾病之女性,怀孕或生产后皆不可擅自停药,透过医师定时追踪及调整剂量,才能确保妈妈及宝宝的平安。
甲状腺功能亢进的影响
罹患甲状腺功能亢进的孕妇,轻微症状表现从不安、神经质、心跳加速、冒汗到气喘均有可能,而这些症状必需与怀孕本身造成的不舒服加以区别;中高度症状则可能引起流产、早产、死胎、贫血、感染、妊娠毒血症、胎盘剥离、产后出血;最严重则是并发甲状腺危机或甲状腺风暴,届时可能对母体产生充血性心脏衰竭,死亡机率高。
对于腹中胎儿来说,孕妇未受到适合的治疗,胎儿可能会随著心跳过快、体重较轻、生长迟滞,更严重则可能有先天性异常或胎死腹中的可能。
新生儿中有1%会发生「新生儿甲状腺机能亢进症」,起因在于母体血中的甲状腺促进素抗体,透过胎盘影响到宝宝的甲状腺,新生儿将有心跳加快、发抖、不安、哭闹、流汗、体重减轻等亢进症状,症状发生时必须立刻送医治疗。
甲状腺功能低下的影响
由于甲状腺功能低下难以察觉,许多妇产科担心因此影响到妈妈及宝宝,所以已将此项列为常规检测。当甲状腺功能低下的妇女怀孕时,产科发生问题机率较高,可能会有子宫内死产、妊娠高血压、子宫内膜早期剥离和胎儿周产期问题等,若未控制得当,胎儿先天中枢神经系统异常的比例也会增加,影响到未来宝宝的神经系统及智商,所以要补充足够的甲状腺荷尔蒙,避免此情形发生。
由于胎儿在10~12周的胚胎期间,必须仰赖母体的甲状腺荷尔蒙使其发育成长,等到12周后胎儿自身的甲状腺功能才能运行,但即使会自行产生仍可能会不够,需要母体供应甲状腺激素,因此,甲状腺低下的孕妇必须补充甲状腺素直到怀孕生产后,经由检查报告才能决定是否要继续补充。