心脏肌肉发炎！心肌炎症状有哪些？该如何治疗？ 6大Q&A你一定要知道

发布时间:2022-10-31 19:15

标签: 常见疾病

心肌炎（英文Myocarditis）因为新冠肺炎的关系更让人重视，常见的症状包括了胸痛、心悸、呼吸急促等等，本篇文章引用了卫生福利部的官方资讯带大家了解心肌炎到底是什么？心肌炎...

心肌炎（英文Myocarditis）因为新冠肺炎的关系更让人重视，常见的症状包括了胸痛、心悸、呼吸急促等等，本篇文章引用了卫生福利部的官方资讯带大家了解心肌炎到底是什么？心肌炎症状、原因以及该如何治疗，若有相关症状出现一定要联系医疗单位协助。

心肌炎/心包膜炎是什么？
心肌炎是指心脏肌肉发炎，心包膜炎是包围心脏周围的纤维组织发炎。这两个情况可以单独或同时发生（心肌心包膜炎）。心肌发炎可能导致心脏收缩能力减弱，甚至心脏的跳动受影响而使心输出量减少，严重者导致心脏衰竭而死。

而若心包膜发炎，发炎的液体体可能会蓄积于心包膜与心脏间的囊腔之间，过多的液体有时会压迫心脏，造成所谓的心包膜填塞，若未及时执行心包膜穿刺引流，有死亡的风险。心肌炎/心包膜炎也是 COVID-19 可能的并发症之一。

心肌炎/心包膜炎发病原因？
  发病的原因主要为病毒感染（肠病毒、腺病毒、流感病毒等），也可能因其他原因（如免疫反应、细菌感染）引起心肌及心包膜的发炎反应。

心肌炎/心包膜炎症状有哪些？
  - 胸痛、胸口压迫感或不适症状
  - 心悸（心跳不规则、跳拍或“颤动”）
  - 晕厥（昏厥）
  - 呼吸急促
  - 运动耐受不良（例如走几步路就会很喘、没有力气爬楼梯）

心肌炎要做哪些检查？
⚡️初步检查应包括：
  - 12 导程心电图
  - 心肌酵素(CK, CK-MB, 心肌旋转蛋白 Troponin)
  - 胸部 X 光
  - 与其他鉴别诊断相关的检查

⚡️与心肌炎相关的检查结果包括：
  - CK-MB 与心肌旋转蛋白升高
  - 心电图显示 ST 或 T 波异常、异常 Q 波、早期心房或心室收缩，及新的心脏传导阻滞等心律不整
  - 心脏超音波或心脏 MRI 异常

心包膜炎要做哪些检查？
⚡️与心包膜炎相关的检查结果包括：
  - 听诊时心包膜摩擦音(pericardial rub)
  - 心电图显示 ST 间隔上升(ST elevation)或 PR 下降 (PR depression)
  - 若出现心包膜积液，心电图上所有的导程均显示低电位（low voltage），而胸部Ｘ光可发现心脏扩大、超音波检查显示心包膜积液。

若检查发现异常需进一步观察
  如果心电图或心肌旋转蛋白异常，患者将需要接受进一步评估，如心脏超音波、心脏核磁共振和其他检查等，以进一步了解造成心肌炎/心包膜炎的其他原因、或是引起患者症状其他可能的鉴别诊断（如急性冠心症）。

  在评估心肌炎/心包膜炎可能成因时，考虑进行包含 SARSCoV-2 在内的病原体检测，亦可考虑照会感染科或风湿免疫科医师。若心电图和心肌旋转蛋白正常，但临床高度怀疑心肌炎或心包膜炎，宜照会心脏专科医师，可考虑住院观察，并应建议他们在症状消除前，避免高强度运动或竞赛运动。

心肌炎/心包膜炎该如何治疗？
  确诊为心肌炎/心包膜炎的患者应住院进行生理监测（如连续心电图监测），直到心肌酵素等检查数值之高峰过去、且症状消失为止。一般而言，治疗采支持性疗法，但各别个案可能有所差异，需逐案评估。