「胸痛」常见7大原因！心肌梗塞、主动脉剥离、肺栓塞这3状况更是警讯
发布时间:2022-11-10 14:49
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常见疾病
古代四大美女之一的西施，因捧胸蹙眉被现代医学解读为疑似有心绞痛症状；现代也有不少民众有胸痛的症状，大多直觉是心脏问题。国泰健康检查心脏专科叶勋龙院长提到，实际上，...
古代四大美女之一的西施，因捧胸蹙眉被现代医学解读为疑似有心绞痛症状；现代也有不少民众有胸痛的症状，大多直觉是心脏问题。国泰健康检查心脏专科叶勋龙院长提到，实际上，若有胸闷痛的感觉，除了心脏本身的疾病外，还有包括胸腔疾病、消化系统问题，细究之下，虽然疼痛的范围在于胸部，但不同的疾病产生的痛感及确切位置仍有相当程度的不同。
胸痛的7大原因
胸痛原因1：心绞痛、心肌梗塞
胸痛原因2：主动脉剥离
胸痛原因3：肌肉神经拉伤
胸痛原因4：肺栓塞
胸痛原因5：胃食道逆流
胸痛原因6：胆结石、胆囊炎
胸痛原因7：自律神经失调
胸痛的范围非常广
首先，如果是像西施一样有心绞痛（Angina pectoris）问题，其疼痛的感觉是属于闷痛，位置在于胸骨偏左后方，就像是石头压住的闷痛感，医学教科书比喻有如大象压在胸口上（elephant on the chest）。医学上的心绞痛（Angina pectoris）范围是从上腹部到下巴，如果疼痛部位在下巴或左肩膀也有可能是心脏问题引起辐射状的疼痛，不可不慎。
叶勋龙院长提到，一位70多岁的长者起初是牙槽疼痛去看牙医，牙医检查出有牙周病，牙齿拔光后，还是持续疼痛，后来辗转来到我的诊间就诊，检查后发现有心肌梗塞现象，经心导管治疗终于解除牙痛的警报，但也赔上牙齿被拔光的代价。
胸痛原因1：心绞痛、心肌梗塞
如果胸痛来自于心脏问题，代表是心绞痛、心肌梗塞等疾病，虽然心绞痛未必会心肌梗塞，但心肌梗塞的必要条件是心绞痛，有些人心肌梗塞来不及抢救而致命。事实上，患者先前都有胸口疼痛的现象，但因持续时间不久，就掉以轻心。
胸痛原因2：主动脉剥离
另外，主动脉剥离会有撕裂痛的感觉，范围是前胸与后背同时疼痛，而且痛感是由「点」到「面」，愈来愈大，一旦有这样的征兆就很容易判断是主动脉剥离，同样有致命危险。
胸痛原因3：肌肉神经拉伤
其次，来自于胸腔疼痛有八成都是因为胸腔肌肉神经与肋膜引起，胸口如有刺痛之感，因为肌肉神经拉伤，大部分跟姿势有关，例如一个转身或躺卧的动作，突然有刺痛感，或者是感冒、肺炎引起肋膜疼痛等症状，可以排除心脏本身的问题。
胸痛原因4：肺栓塞
但如果是肺栓塞导致的胸腔疼痛，严重会致命。为什么会肺栓塞？可能是久坐不动，或者是免疫、血液系统、妇科疾病或癌症造成脚的静脉栓塞，由于静脉是往上流，一旦血块塞住肺脏，无法进行氧气交换，患者会一阵胸痛，形同「肺梗塞」。
胸痛原因5：胃食道逆流
接下来，引起胸痛是来自于消化道问题，主要是胃食道逆流。胃和心脏是邻居，中间仅隔有肋膜，胃食道逆流引起的症状，俗称的「火烧心」，是因为饥饿过度致胃酸逆流至食道，引发胸腔的灼烧感。或者是胃溃疡或胃发炎，引发疼痛位置位于胸腔，也会被误以为是心脏问题。
胸痛原因6：胆结石、胆囊炎
另外，还有一个消化系统问题─胆结石，也会引发胸痛，胆结石导致胸痛的原因是胆位于肝脏后方，但与横膈膜相近，胆发炎时的疼痛会辐射到胸腔。
值得注意的是，胆结石的患者，疼痛方式与心脏引起的疼痛几乎一模一样，心电图也会有异状。因此，临床上判断是由心脏引起或胆结石引起胸痛的原因，需要多问一些患者资讯，才能及时揪出引发病因。
叶勋龙院长说，曾有一名主诉胸口疼痛、以为是心脏问题的患者，细问之下才知道是吃完东西后会更疼痛，在进行腹部触诊后，患者也有痛感。转诊至肠胃科后，确实检查有胆囊炎，经治疗后，胸痛的感觉也消失。
胸痛原因7：自律神经失调
至于现代人压力过大，会有胸闷的不适感，也是心脏科的常客。不过，经检查并没有器官实质病变的问题，研判可能情绪问题、压力过大或紧张，导致自律神经失调，产生胸闷的不适感。
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