新手妈咪必知3大产兆，新冠疫情期间须留意就医待产时机

产兆即是「产前的征兆」，当孕妈咪出现产兆时，表示即将临盆，随时可能准备去医院待产。不过，在产兆出现前，是否有其他线索可让初次怀孕的孕妈咪参考，才不会不知「这就是产兆」？卫生福利部双和医院妇产部产科主治医师毛士鹏指出，通常在怀孕约36周左右，有些孕妈咪会感觉肚子变得较为轻松，先前胎儿压迫肚子上方肠胃道时的不适感减缓，而出现子宫下坠感、便意感、或因骨盆腔扩张而出现耻骨疼痛等情形，都是胎儿的胎头下降的现象，接下来就可能出现产兆，孕妈咪可多加留意。

但他也表示，这些状况会依胎儿的大小及位置有所不同，也会因孕妈咪感受能力的不同而有差异，因此，并非每位孕妈咪都会出现，最重要的仍是需判别产兆的特征，并于适当时机至医院待产。

3大产兆．留意就医时机

毛士鹏医师指出，一般而言，孕妈咪怀孕满37周后，会陆续出现产兆，产兆可分为落红（出血）、破水及规则阵痛等3种，并无特定出现的顺序。

产兆1：落红

妊娠37～42周之间，因子宫颈在扩张、变软的过程中，微血管破裂而造成的出血，由于混杂子宫颈黏液排出，如同鼻涕般呈现黏稠状，且出血量较少，通常为咖啡色、粉红色、有时伴随微量鲜血，称为「落红」，毛士鹏医师表示，通常出现落红，可能会于5天至1周内，启动生产机制，但并非立刻生产，因此，孕妈咪可稍作等待，或观察是否有其他产兆出现。然而，他提醒，若孕妈咪出现以下5种情形时，就不能将落红视为产兆，必须就医请医师评估或检查：

．非足月孕妈咪出现落红：怀孕37周后称为足月，若非足月的孕妈咪出现落红、出血情形，不论量的多寡都必须就医，请医师评估是否为早产迹象或其他情况。

．产检时已知有胎盘相关问题：例如：前置胎盘等，即使于37周后才出现落红、出血状况，都必须寻求医师协助。

．出血量过多：通常落红的出血量以孕妈咪平时的月经量作为判别依据，若出血量达到或超过平时月经量，且呈现水状而非鼻涕浓稠状时，必须视为医疗上需检查的侦测指标，建议就医评估。

．合并其他不适症状：孕妈咪出现落红，若有合并其他不适症状时，也需进一步检查。

．胎动减少：出现落红后，孕妈咪发现胎动明显减少，此时，可能是腹中胎儿异常，必须尽速就医。

Tips：如何判断胎动异常？

怀孕24周后，孕妈咪会开始感受到胎动，建议孕妈咪在家自行评估时，以2小时内出现至少1次以上胎动为标准，若发现近期胎儿胎动次数减少，就需提高警觉，并可借由变换姿势、喝温开水、吃高热量的东西，例如：糖果、饼乾等来刺激胎动，但不建议透过摇晃肚子来刺激，有些孕妈咪容易出现子宫收缩的情形，或因胎盘问题而造成出血，若孕妈咪在观察2小时后，并未感受到胎动，建议务必就医。

产兆2：阵痛

阵痛为子宫因规则性收缩而产生的疼痛，在频率上，初产妇与经产妇有所不同，初产妇通常10分钟内，会出现2～3次以上的规则阵痛（每3～5分钟出现下一次的阵痛），每次疼痛大约20～40秒。由于初产妇子宫颈较有韧性，在阵痛开始时，仍须等待松软及张开过程才会生产，因此，出现阵痛时，孕妈咪不必紧张，若持续阵痛1小时，且休息都无法改善时，孕妈咪可前往医院待产；若为经产妇，因子宫颈较为松软，出现规则性阵痛后，产程进展快速，甚至略过落红，所以，当每隔10分钟即出现1次规则性阵痛时，就应前往医院待产。

毛士鹏医师表示，由于孕妈咪在怀孕中后期，受催产素分泌影响就会开始出现子宫收缩的情形，如果孕妈咪出现阵痛，也可能为暂时性的「假性阵痛」，建议可掌握3个原则来辨别：规律、密集与无法缓解，若与3个原则不符，就为「假性阵痛」，此时，孕妈咪不必紧张，可多喝水、休息和改变姿势来缓解，例如：站姿改为坐姿，坐姿改为躺卧等。

产兆3：破水

羊膜破裂而造成羊水流出的现象，称为破水。毛士鹏医师指出，破水后，短时间内无法自行愈合，因此，当羊膜一破，子宫内的羊水就会持续流出。流出的羊水量会因羊膜破裂的大小而定，若范围较小，孕妈咪会发现内裤持续湿湿的，此时，并不会有大量的羊水流出；若范围较大，就会如同水龙头般不断地流出，让孕妈咪很容易分辨。

常常有孕妈咪不知如何分辨破水与阴道分泌物，特别当孕妈咪阴道分泌物较多，甚至呈现液状时，容易误以为破水；有的孕妈咪却把破水当成只是分泌物较多，毛士鹏医师建议，当孕妈咪发现裤子有湿湿的感觉时，可先放置一片乾净的卫生棉垫，若接下来半小时内，卫生棉垫仍为湿透的状态，代表阴道有持续性的液体向下流出，有极高的机率为破水；若为阴道分泌物，通常不会在半小时内持续流出并呈现液状。

若孕妈咪采行上述方法后，仍无法分辨是否为破水，建议就医评估，医师会透过羊水监测试纸来确认。

毛士鹏医师提醒，3大产兆中，出现落红及阵痛时，因子宫内可保护胎儿不受伤害的羊膜尚未破裂，胎儿与外界并无直接接触的通道，且通常初产妇出现产兆至生产，平均需17个小时左右，因此，不需立即至医院待产。但是出现破水，表示胎儿与外界环境已相通，为避免感染，必须尽快就医，并且不建议再进行盥洗动作，避免细菌经由阴道上行至子宫而产生感染。

他补充，在孕妈咪身体健康、无其他并发症且产检时胎儿无任何异状的情况下，建议3项产兆出现2个以上时，即必须就医待产；若孕妈咪本身有其他疾病，例如：妊娠高血压、糖尿病或胎儿于产检时已发现有特殊情况，只要出现任一产兆，不论是否已经足月，孕妈咪都必须赶紧至医院寻求医师诊治。

受新冠肺炎疫情影响．孕妈咪产前需进行PCR检测

因应新冠肺炎疫情，各大医院要求入院待产的产妇提供3天内的PCR阴性报告，使得孕妈咪必须于产前先做PCR检测。毛士鹏医师建议，孕妈咪只要出现产兆就必须赶紧至医院进行检测与检查，别强忍或撑到无法忍受时才出门。不过，孕妈咪也不必太过紧张，通常PCR检验报告一天内（6～8小时）就可得知结果，已预订剖腹产的孕妈咪，则会安排于剖腹产前一天入院待产，并先进行检测。

毛士鹏医师提醒，虽受新冠肺炎疫情影响，孕妈咪担心染疫，但为了胎儿健康，必需确实做好每次产检，熟悉、了解腹中胎儿的健康状况，并建议接种疫苗，保护自身与胎儿安全，当预产期将近时，可先行准备生产时的必备用品，并留意3大产兆的出现以掌握就医时机，当产兆出现时，就不会因过度紧张而手忙脚乱。 （延伸阅读：何时该准备去待产？认识身体吹起的待产号角） （延伸阅读：自然产出现哪个产兆就要到院待产呢？一样的产程，不一样的时间，一次掌握不慌张）