婴儿血管瘤是天使的印记，好让天使随时关照孩子！医：八成五不需要治疗，新手爸妈不惊慌

儿科门诊常见许多焦急的新手爸妈，忧心忡忡带著孩子来求诊。「医师，宝贝出生时没有什么异状，为什么忽然脚上长一颗红红的东西？」「医师，宝宝出生时头上只有一个小红点，怎么满月后越长越大越来越红？」「这个会好吗？长这么大颗需不需要开刀？」「是不是妈妈怀孕时吃错东西，所以宝宝长这个？ 会不会遗传？」 从家长来诊的主诉来看，其实就可了解婴儿血管瘤的自然周期，常常出生时只是一个突起物或是小红点，出生3～4周后快速增生，通常在宝宝6～8周时快速增大，这个时期也是家长带宝宝来求诊最常见的时间点。

针对家长提出的问题，包括血管瘤的成因、病程、治疗、以及预后，说明如下：

血管瘤有两种

一般所称的血管瘤有两种：

类型１．血管内皮细胞增生

一类是真正的血管肿瘤，因血管内皮细胞增生而产生，本文所提的婴儿血管瘤属于此类，是婴儿期常见的良性软组织肿瘤。婴儿血管瘤大多是偶发型，与遗传的相关性很小。此外，早产、母亲生育年龄较高、母亲怀孕过程发生前置胎盘或子痫前症，宝宝发现血管瘤的比例较高。

根据文献统计资料，新生儿发生血管瘤的机率约为2.6～4.5%，男女比为1:3～4，通常于出生或出生后的几周内产生，经历过几个月的快速生长期后，进入稳定期，接著进入消退期，于数年内慢慢退化消失。

一般来说，85%的婴儿血管瘤不需要治疗，经过快速增生期后渐渐进入稳定期及消退期，可以自然消失；其中，30%的婴儿血管瘤会在3岁前消失，50%会在5岁前消失，90%会在9岁前消失。

然而，有15%的婴儿血管瘤需要积极介入处理，包括：

1.表面溃疡、出血、感染、长在头颈部，例如：眼睛血管瘤需注意生长速度过快压迫眼睛影响视力、唇部及口腔内血管瘤需注意影响宝宝进食。

2.长在驱干部的巨大的血管瘤可能影响骨骼肌肉发育、肝脏血管瘤合并心脏衰竭、长在重要器官的血管瘤造成呼吸阻塞，例如：肺部、气管。

3.合并先天异常症候群，例如：PHACE 症候群，即血管瘤合并后颅窝畸形、大血管瘤、动脉异常、心脏发育异常、眼睛与内分泌的异常等。

4.巨大血管瘤合并血小板低下（Kasabach-Merritt症候群）。

以上状况都需要尽早积极治疗，因此，建议家长发现宝宝身上出现血管瘤，及早带宝宝让医师诊视，评估是否需要介入治疗，并且建立定期追踪计划，避免错过治疗黄金期。

类型2．血管构造异常扩张

除了常见的婴儿血管瘤，另一类新生儿常见的血管异常属于血管畸型，变异源于血管构造异常扩张，而不是血管内皮细胞的异常增生；典型的婴儿血管瘤颜色鲜红、突起，而血管畸形摸起来扁平无突起，颜色呈红色或蓝紫色，一辈子持续存在，不会有退化期，和婴儿血管瘤大不相同。

治疗分局部或系统性

婴儿血管瘤的治疗，可分为局部治疗或系统性治疗。局部治疗包括：手术切除、雷射、病灶内注射类固醇或血管硬化剂、局部使用乙型交感神经阻断剂（ blocker）、射频烧灼术（radiofrequency ablation）治疗，而系统性治疗包括：口服乙型交感神经阻断剂、口服类固醇、皮下注射干扰素、使用免疫抑制剂（例如: sirolimus、cyclophosphamide等等）辅助治疗。

根据文献上大规模研究显示，目前第一线治疗以口服乙型交感神经阻断剂效果最好，而目前最常使用于治疗婴儿血管瘤的口服乙型交感神经阻断剂为propranolol（商品名Inderal），原本是使用于治疗高血压及心律不整的药物，近年来的研究显示，其用于治疗婴儿血管瘤，可以有效促进婴儿血管瘤的萎缩，因此，美国食品药物管理局（FDA）已正式核准propranolol用于婴儿血管瘤的治疗。

使用口服propranolol治疗婴儿血管瘤，常见的副作用为低血糖、心律不整、心律变慢、低血压及支气管痉挛等；因此，治疗起始时，医师通常建议宝宝住院治疗，监测心跳、呼吸、血压及血糖变化，较为安全无虞。一般来说，宝宝服用propranolol治疗后，血管瘤可以显著缩小，通常需要服药6个月左右，而药物使用的剂量及使用时间长短，必须根据每个孩子不同的个别状况，定期回诊，由医师调整药物。

总结来说，虽然婴儿血管瘤不是不治之症，但若不及早辨认出需要介入治疗的孩子，可能让孩子错过黄金治疗期，因而引起外观及器官功能的损伤。建议家长面对宝宝的血管瘤，及早带宝宝让医师评估，建立个别的追踪计划，对宝宝的健康成长，有最大的帮助。