嫩婴一出生就「小腿骨折」！维生素D摄取不足，当心「新生儿佝偻病」

（X光显示女婴右小腿骨折。）
 

何谓新生儿佝偻病？成因为何？

    新生儿佝偻病（Neonatal Rickets）是指骨骼软化和弱化，通常是由于极度和长期缺乏维生素 D造成。

    由于胎儿期骨骼矿物质的沉积发生在怀孕晚期，早产会中断此过程，导致早产儿出生后面临骨骼健康的问题。此外，极低体重早产儿较易从尿中排出过多的磷，早产儿的维生素D不足也间接造成钙磷的吸收不够；而足月新生儿的佝偻病，通常是因为母亲的维他命D缺乏所造成。
 

    在症状方面，新生儿佝偻病于婴幼儿期可能出现呼吸困难、骨折、惊厥、活动受限、畸形愈合、发育迟缓等，将影响一生的骨骼健康，目前可透过检验血中的钙、磷、碱性磷酸（Alkaline Phosphatase），以及超音波、X光影像来诊断。
 

（防治佝偻病，孕期宜补充营养；图为情境照，非当事人。）
 

防治新生儿佝偻病，从这3点做起

1.超前布署．未雨绸缪

    重视孕期营养，有助获得最大程度胎儿期骨量沉积。母亲孕期营养摄入或日晒不足，与出生后骨矿物质含量减少及骨折风险增加密切相关，因此，孕期需要积极预防和治疗妊娠期的慢性疾病。

    胎儿期骨矿化主要发生在妊娠末三个月，母亲在孕期需保证充足的蛋白质、维生素D、钙、磷等营养剂的摄入，每天应服用综合维他命补充维生素D（约10微克/天），平均每天钙摄入量可达到1000～1200mg，包括孕妇配方奶、豆制品、虾、贝类等，如不能经常食用乳制品则可考虑服用钙剂。母子每日都应适度日晒30分钟以上。

2.把握先机．早补早赢

    注意婴儿出生后早期营养照护，避免骨质流失。母乳喂食的新生儿应补充维生素D。喝母乳的早产儿，当母乳喂食量达到50～100ml/Kg/day时，应添加母乳添加剂来哺喂；无法哺喂母乳者，可使用营养强化的早产儿配方奶，并补充维生素D，以改善短期骨矿化，避免骨质流失。

    所有早产儿需额外补充维生素D至少400IU/day，如果相关指标异常时应补充维生素D不少于600IU/day，达到25-OH维生素D血中浓度>30ng/ml。

3.亲子运动．刺激骨骼生长

    辅助锻炼可刺激骨骼形成与生长。

    新生儿也需要被动运动的机械式刺激来提高骨骼矿化，对于具有新生儿佝偻病风险的新生儿，可以每天进行温和的被动运动10分钟，通过对骨骼及关节的适度机械牵拉可让骨负荷增加，使成骨细胞活动增强，促进骨的形成，称为「骨骼对机械性使用的结构适应」，可以改善骨强度和预防新生儿佝偻病的发生。

透过饮食及适当日晒，替新生儿骨骼健康把关

    新生儿佝偻病症状不易发现，且进展无声无息，却会导致短期及长期不良后果，甚至危害孩童一生的健康。中国医药大学儿童医院呼吁家长关注新生儿的骨骼健康，透过有利于骨骼健康的营养措施、生活方式及适当的运动和日晒，为新生儿的骨健康加把劲！