其实,早有研究指出,接受人工生殖治疗的妇女,得到妇科癌症的风险并不会比未接受人工生殖治疗的妇女来得高!透过两位不孕症专科医师在媒体平台发表的文章来一解大家的疑虑吧!
迷思与现实恰恰相反
任职送子鸟生殖中心的李日升医师表示,完全可以理解一般人的疑惑,就是直觉认为:试管人工授精因为有使用荷尔蒙药物,所以有可能会增加罹患卵巢癌、子宫内膜癌与乳癌的机会。这种直觉与「因为吃冰所以感冒,因为吃很多所以胖」有点类似。但是医学上,直觉有可能跟现实情况相反。
他以迷思与事实对照的方式提出说明,并以数据佐证:
迷思1.试管增加卵巢癌的机会
迷思来源:使用排卵药或排卵针,刺激多一点卵泡长大、排卵,或是因为取卵手术,所以可能会增加卵巢损伤,因而会提高卵巢癌的机会。
事实:试管婴儿不会增加卵巢癌的机会!
根据荷兰从 1983 到 2000 年全国研究分析,追踪了30,625 位接受人工或试管女性的身体健康。他们发现试管不会增加卵巢癌的机会,且发现不论试管疗程次数、取卵颗数、或是有没有造成卵巢过度刺激(OHSS)、或是接受试管婴儿的原因,都不会影响卵巢癌的机会。简单的说,就是试管人工不会增加卵巢癌。
迷思2.试管增加子宫内膜癌的机会
迷思来源:胚胎植入后,会使用雌激素跟黄体素帮助胚胎著床、帮助胚胎发育。一般人认为,雌激素就是子宫内膜癌的元凶,所以试管会增加子宫内膜癌的机会。
事实:试管婴儿不会增加子宫内膜癌的机会!
根据一篇多论文分析,总共分析了六篇研究,包含了 776,224位女性(其中103,758有接受试管疗程),分析后发现「试管婴儿不会增加子宫内膜癌的机会」,甚至可能有降低子宫内膜癌的机会。
从统计显示推论,可能是因为疗程中,为了帮助胚胎著床、胚胎发育,使用的「黄体素」,产生的一种好的副作用。对于妇产科医师而言,都知道黄体素本身就有保护子宫内膜,降低子宫内膜癌的效果。(早期子宫内膜癌,也是可以用高剂量黄体素来治疗)。所以,这个意外的发现对不孕症医师而言,一点都不意外。
迷思3:试管婴儿会增加乳癌的机会
迷思来源:跟子宫内膜癌很雷同,乳癌也跟女性体内荷尔蒙息息相关。所以,一般会直觉认为,试管使用雌激素、黄体素会增加乳癌风险。
事实:试管婴儿不会增加乳癌的机会!
同样是荷兰研究,从1997年开始到2000年接受试管的女性们,追踪大约20年,总共追踪了25,108位女性,其中包含19,158位试管女性。他们发现「试管婴儿不会增加乳癌的机会」。
统计发现,每十万人中,一般女性得乳癌机会是163.3人,接受人工疗程女性得乳癌机会是167.2人,试管女性得乳癌机会是163.5人。统计起来,并没有差别,也就是说,试管用药不影响女性罹患乳癌机会。
不过,李日升医师仍要提醒大家,「有家族史,有症状,应该要尽早检查,才不会延后治疗机会」。他指出,「如果真的有卵巢癌、子宫内膜癌、乳癌,也建议大家在化学治疗、放射线治疗(电疗)前,接受冷冻卵子(冷冻胚胎)疗程,保存自己未来的生育机会」。
别让排卵药物揹「增加罹癌风险」的锅
同为不孕症知名医师的谭舜仁医师指出,「乳癌、卵巢癌和子宫内膜癌都和荷尔蒙有关,打排卵针增加排卵数目,连带让短期血中荷尔蒙浓度上升,看似可能会增加癌症风险,其实不然,已经有很多超过二十年的追踪研究报告否定了这个关联性」。
谭舜仁医师表示,妇产科医师心中很尊敬的绿皮书《妇产科学期刊Obstetrics & Gynecology》在2020年刊出一篇早发型乳癌证据回顾研讨会摘要,也做出和美国生殖医学会准则一样的结论:生殖药物和乳癌风险增加没有关联。
谭舜仁医师说明,「卵巢癌本身和不孕、没有生过小孩、停经年龄晚有关,欧洲研究指出,经由人工生殖疗程怀孕的次数越多,卵巢癌风险反而降低」。另外,近年的研究也发现,卵巢癌可能来自于输卵管,种种证据显示,卵巢其实是无辜的受害者。子宫内膜癌则和常常月经不来,也就是慢性不排卵有关,和排卵药物没有直接关系。
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