胸部摸到硬硬的，会是癌症吗？自我检测有七大迷思

发布时间:2022-07-30 11:10

标签: 常见疾病

前立委陈文茜一度与乳癌擦身而过，她当时以为自己罹患乳癌，还戏谑地说考虑要在切除前，拍摄写真封面。她总是能用乐观的态度面对困境，所幸后来证实，陈文茜的乳房硬块是良性...

前立委陈文茜一度与乳癌擦身而过，她当时以为自己罹患乳癌，还戏谑地说考虑要在切除前，拍摄写真封面。她总是能用乐观的态度面对困境，所幸后来证实，陈文茜的乳房硬块是良性肿瘤。

永远的「梁兄」凌波在抗癌路上，曾因乳癌，切除一侧乳房，心情抑郁，到后来与同为「少奶奶」胡锦相互激励，复出演出「梁祝」，振奋许多病友。

只要是女人，都会担心美丽的胸部，哪天会长出不明的肿块。很多女性在自我检查时无意中摸到不明肿块，心中常会被「这是良性肿块，还是乳癌？」的阴影给盘据，以下针对女性最关心的乳房肿块七大迷思提供解答，妳可以不必自己吓自己，但也不要用驼鸟心态不去理会不明的肿块。

Q1：乳房有肿块，几乎就是乳癌？

女性自我检查时，常会觉得自己摸到肿块，这些硬块大多是良性，不是恶性肿瘤，但光凭触诊很难确定是否为乳癌还是良性肿块。

统计上而言，每1千个女性进行乳房筛检（以超音波或乳房摄影检查），约有3人最后确诊为乳癌。台湾40～49岁妇女乳房筛检经验也显示，15％可能为良性的腺瘤肿块，20～40％有囊肿（含水泡）；一项曾在大陆26万名纺织厂的女性从业员的研究，其中一半的人教导学习如何正确乳房自我检查，也要求定期自我检查，另一半的人没有学习如何自我检查，结果二组找到的乳癌病人数相同，透过自我检查虽然找到较多乳房肿块，后来证实大部分是良性。

腺瘤及纤维囊肿最常见

良性肿块为何容易被发现？这是因为良性肿块跟周围组织界线清楚，是额外产生的东西，有肿块的那侧乳房跟另一侧相比，可能显得较大，所以容易被发现。

腺瘤及纤维囊肿是常见的良性肿块，倘若是年轻女性，如在20多岁摸到一个很清楚、界线分明、滑溜可动、表面圆滑的肿块，大多是纤维腺瘤，长期追踪变成乳癌的可能性与正常乳腺致癌机率相同。

很多女性可能都有被诊断出纤维囊肿（或称水泡）的经验。纤维囊肿可发生在任何年龄层，是乳腺纤维化或乳管扩张而形成。

乳房会受荷尔蒙影响，囊肿会因月经周期而有变化。在月经来潮前时，雌激素升高，会有较多的水份堆积在乳房，乳房会肿大，肿块在月经来潮前会变大；月经结束后，雌激素退掉，水份消退，肿块也变小。如果肿块会跟着月经周期变大变小，通常比较不用担心。

Q2：得乳癌都会有摸得到的肿块？

不一定。有时在病人还没摸到肿块前，却因为做乳房摄影检查，而被发现有乳癌。乳房自我检查虽已推广几十年，但不是所有的乳癌都可以用手触摸的到，光用「手感」来判断双峰的健康可非聪明之道，所以近来医界警告，双峰保健不能单靠乳房自我检查。

医界也强烈提醒，女性如果每年都按时追踪，一辈子中，一定会碰到影像检查不确定，需要挨针的机会，细针是抽取细胞，粗针是进行组织切片，这是要确定是否癌症或良性肿块。

另外，乳癌可能让乳房变大，但也可能因为长肿瘤，乳房周围组织被癌细胞浸润，周围组织孪缩，乳房反而显得小，所以不能用乳房变大或变小，自我安慰不是乳癌，最好的方法就是每年到医院，由医师检查。

年纪愈大者，得乳癌的机会愈高，常有人说台湾乳癌年轻化，其实随着发生率上升，年纪大的乳癌会越来越多。台湾乳癌的高峰是在45～55岁，同样50岁的人，仍有月经的人比停经者易得乳癌；台湾妇女在停经前后，得乳癌的比例较高，与欧美国家的女性大多在停经后得乳癌的情形不同，这可能跟危险因子没有像欧美那么高有关。

Q3：良性的肿块跟恶性的肿块，摸起来的感觉会不一样？

良性肿块比较摸的到，恶性肿瘤在早期不易发现，摸起来未必很明显。有人会以肿块大小生长速度来判断是否为恶性肿瘤，但临床上也有恶性肿胀生长很慢，有人的肿块存在4年，结果后来确定是癌症。

也有人觉得，如果摸起得是平滑、会移动的肿块，不用担心是恶性肿块；如果摸起来长的位置比较深、不会动，才是恶性肿块，这样的想法很危险，因为良性跟恶性肿块摸起来的感觉没有一定的准则，恶性肿块也可能摸起来平滑、会移动。所以，最好的作法是，一旦觉得乳房有异状，就一定要由医师检查评估，由医师决定是否要做进一步的检查，或日后半年或一年追踪回诊。

Q4：如果肿块只是小小的，基本上就不用担心？

自行以肿块大小来衡量是不是癌症，绝对不智，恶性肿块也可能很小。只要有肿块，不论大小，就要看医师，安排乳房超音波或乳房摄影检查来确定，不要一直自我揣测、提心吊担。建议最佳受检时间，是在月经来潮第一天起计算，第七～第十四天最好。

有些乳房肿块长的很大，如叶状肉瘤，常见于40～50岁，虽然不一定是恶性，但长的较大，需要手术切除，虽然组织学上是恶性，但预后很好，不影响生命。

Q5：摸到肿块可以先观察一阵子，之后有必要再找医生？

腺瘤、囊肿跟正常细胞变成乳癌的机率是一样，第一次摸到异样时，不宜自行观察变化及拖延，要立即就医检查。

当然医学上，不同医院、不同医师、不同的仪器，有时诊断会不尽相同，必要时可寻求「第二意见」。如果最后结果是良性的肿块，建议女性每年检查一次，不需瞎紧张，几个月内又重覆就医。（见表：「何时该作乳房检查」）

Q6：假如没有乳癌家族史，乳房摸到肿块，不会是癌症？

未必，因为触诊很难判断是否为癌症。另方面，只有5～10％的乳癌是有遗传因素，大多数得乳癌的女性没有什么特别的危险因子。所以，不要因为家中没有任何女性得乳癌，就轻忽大意，不理会任何摸到的肿块。

Q7：曾被诊断出有囊肿的人，摸到肿块不必担心？

即使是正常的女性（无论是否有囊肿），40岁后，每年要追踪一次，有危险因子的人，35岁后每年追踪一次，但如果家族含母系及父系的女性，如外婆、奶奶、母亲、姐妹、阿姨及姑姑等，有多人患有乳癌，建议提前到30岁检查。

乳房超音波检查对年轻妇女的灵敏度较高，年纪大的妇女，因为乳房脂肪较多，乳房摄影检查的灵敏度会较高。目前愈来愈多人是在政府的定期筛检中发现乳癌，乳房摄影可以找到很多显微钙化，多是良性；即使是癌症，也因为定期筛检，所以能早期发现，多是零期癌，开刀后，几乎不会影响寿命。

钙化若需切片，依恶性怀疑度可分成四级，怀疑度低者，恶性比率大约仅10％，次高为25％，再是40～45％，最高是95%以上。许多零期乳癌只要局部切除，听到钙化时，可以不必过度担心。目前钙化的切除，除了传统的手术切除，已有切片枪（真空辅助的粗针切片），是一种微创手术，但目前健保不给付，自付约要2万元；如果恶性度低，可以选择此种不开刀的方式来切片，比较不会留下疤痕。

乳癌早期检查、早期治疗，大幅提高乳癌存活率，根据国健局统计，我国乳癌5年存活率达78.8％，跟美国不相上下。所以，当有肿块疑云时，谨记光靠手感绝对不足，女性朋友不要迟疑及等待，赶快安排检查，就能真相大白。

何时该作乳房检查？

远离乳癌的危险因子

乳癌不只发生在熟女身上，临床上也有20多岁罹患乳癌的案例，不过年龄愈大，罹患乳癌的机率愈高。台湾的乳癌高峰曲线是在45～55岁，但欧美大多是在停经后得乳癌，这可能与台湾女性的基因有关。

虽然台湾女性停经后发生的乳癌的机率比欧美的女性低，但如果后天危险因素的影响力一直升高，例如，爱吃高油脂食物、婚育时间晚，未来国人停经后得乳癌的机率也会增加。至于有家族史的乳癌，与先天成因有关，这种乳癌多在50岁以前发现。

乳癌跟女性荷尔蒙一生曝露量有关。以前认为没有喂母乳是危险因子之一，有些产妇因乳腺炎或乳腺不通喂不出母奶，担心成为乳癌的「候选人」，但目前研究认为无哺喂母乳并非危险因子。反倒是有无生产过、生育年龄、生育胎次才较有关。

愈早怀孕，愈早生产，生愈多小孩，危险性愈低；月经愈早来，愈晚停经也是乳癌的危险因素。一辈子没有生育的人或30岁后才生第一胎，也比30岁前生小孩的人易得乳癌。服用女性荷尔蒙药物者必须特别注意追踪乳房健康，用药时间愈久、量愈大者，罹癌率愈高。

以下是乳癌的危险因子：