结扎后还会射精吗？泌尿科医详解结扎后常见疑问

医师，结扎会影响我的性功能吗？

    结扎手术顺利完成，前后费时15分钟。两侧伤口只有3mm。手术完成，我陪著林董走出手术室，前往护理站更衣。走向护理站途中，林董开始客气地请教我林董是位事业有成的年轻企业家，但对于结扎，他心中的问题跟所有来结扎的男人一样多。
 

    他今年38岁，来到医院手术室护理站报到，准备接受结扎手术。他的忐忑心情写在脸上：「会痛吗？伤口大吗？……」我知道，林董心中此刻正不停地在跟自我对话。
 

医师，结扎会影响我的性功能吗？

    结扎手术顺利完成，前后费时15分钟。两侧伤口只有3mm。手术完成，我陪著林董走出手术室，前往护理站更衣。走向护理站途中，林董开始客气地请教我一些问题：「医师，我结扎后会影响性功能吗？」
 

    我微笑回答:「喔，不会。」「性功能与神经及荷尔蒙比较相关。而输精管与性功能无关，甚至可能因为结扎之后不担心怀孕，不必再采取避孕措施，反而更能享受的乐趣。」 「我，我结扎以后还会射精吗？」林董继续发问结扎后遗症。
 

    我心中暗想，林董，你会不会问得太晚了？如果此时我答「会」，那你该不会要躺回手术台，要我把结扎恢复吧？

医师，结扎后我还会像正常男人一样射精吗？

    替无数男人作过结扎手术，我知道如何安慰此时有一百个为什么的病人。我解释：「请放心，当然不影响射精。让我举个例子，以拿铁咖啡为例，拿铁咖啡里面会有咖啡、奶和糖。现在我端两杯拿铁咖啡，一杯有糖，另一杯不加糖，从外观、气味上两杯咖啡是分辨不出来的。」「输精管结扎后的精液，就类似不加糖的咖啡。」
 

    「了解。……那您说的咖啡，那一大杯是从哪里制造出来的呢？」林董仍很纠结地再发问。
 

    我再以咖啡为例接著说：「精液的精浆部分，主要是摄护腺液（如前例的咖啡），及储精囊液（奶精）所组成的。摄护腺液约占30%，储精囊液占约70%的体积。摄护腺液呈透明清澈液体，略呈酸性，且富含液化精液（其实是液化储精囊液）的酵素PSA。」
 

    「储精囊液呈乳白黄色、黏稠状液体，偶然会混有半固态透明胶状凝块。储精囊液富含果糖，提供精子旅行的能量，黏稠的胶体提供精液的黏附力，及射精精液所需的『射程』（就像丢水球会比泼水的射程远），而且储精囊液有较强的碱性（pH达8.0~9），用以供中和阴道内的酸性。」 

医师，我后悔了，还能接回去吗？

•     「了解了！」但林董又追问：「我还有一个疑惑，如果我对结扎后悔了，是不是可以把它接回去？」
•     「林董，你这么快就后悔？」我惊呼。
•     林董回说：「不是啦！我是说如果……」
   

    我望向林董：「当然可以。但是要恢复到结扎前，是要用显微手术来重建的。在结扎五年内，多半可以把输精管原地重接，如果超过五年，有很高的机率上游的输精管已经阻塞了，所以有可能需要操作副睾小管及输精管的吻合手术。这可是显微手术中最困难的手术。」

•     「您的意见是，如果后悔要趁早？」林董这样理解我的回答并持续提问。
•     「哦……也是啦……」我边想边回答，并观察著他还好吗。

医师，精子持续制造，睾丸不会爆掉吗？

    「不好意思，我突然有一个担忧…」林董略带忧虑地问，「你是说虽然输精管结扎了，但睾丸并不会停止制造精子是吗？」 

我答道：「没错啊，睾丸造精是不会考虑输精管是否是畅通的」。 

    「可是，造精没有暂停的话，难道睾丸不会大塞车，甚至睾丸越来越大……精子泛滥成灾吗？」林董一脸担忧。
 

    我忍不住笑著回说：「哦！不会不会。请放心，结扎后的睾丸不会变大爆掉，这个问题的答案在『副睾』这个小器官。睾丸是制造精子的工厂，制造好的精子就被转送到下游的副睾。

    副睾的功能比较像是货柜场。副睾的构造是一坨管状的构造，其管壁细胞还附带有『吞噬细胞』的功能，可将陈旧的精子吞噬消化，所以睾丸从来不必去考量输送的问题，统一由副睾来处理。」

•     「噢！了解了！」林董似乎放心不少。「那我什么时候可以开始呢？」他不好意思地问。
•     「随时都可以啊！你的问题应该是什么时候可以『清枪』正常使用而不必考虑避孕的问题？」
•     「对！就是这个意思。」林董点头如捣蒜。
•     「那要等精液分析确认精液中没有精子时才可以。一般会建议排精10~15次之后回医院检验。」我笑笑地看著我的病人。 

     
    终于，他说：「谢谢医师，我完全理解了！」