子宫外孕怎么办？妇科医师如何判断？
发布时间:2022-08-01 12:49
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孕期保健
子宫外孕如何判断？ 80%子宫外孕都出现这两大症状！ 子宫外孕是什么？月经过期了，好像是怀孕前兆，验孕了确认是阳性好开心，但才第一次产检医师就说可能子宫外孕！到底什么是...
子宫外孕如何判断？ 80%子宫外孕都出现这两大症状！
子宫外孕是什么？月经过期了，好像是怀孕前兆，验孕了确认是阳性好开心，但才第一次产检医师就说可能子宫外孕！到底什么是子宫外孕症状？子宫外孕怎么办？子宫外孕几周发现？不如直接听我说医师如何判断子宫外孕吧！
一、认识子宫外孕
子宫外孕是什么
子宫外孕英文为Ectopic Pregnancy，有些人会简称为外孕。
正常的怀孕过程中，精子与卵子在输卵管相遇变成受精卵后，必须从输卵管移动到正确的位置着床、成长，而这正确的位置正是子宫内。也就是说只要受精卵在「非子宫内」的地方着床，就是子宫外孕。
子宫外孕发生率
只要你能怀孕，就有发生子宫外孕的机会，外孕发生率约为1%，大多位于输卵管，以下为临床上最常发生的子宫外孕位置：
- 输卵管：约95%
- 卵巢约：3%
- 腹腔约：1-2%
- 子宫颈：约1%
子宫外孕症状
大家也不需要看到这里就开始焦虑自己是不是子宫外孕，因为多数的怀孕都是正常怀孕，不过当你出现以下两种症状时，可能就要稍加留意，它可能是子宫外孕征兆，其余如子宫外孕腹泻、或少数人问子宫外孕会孕吐吗，都是不典型的症状，较可能为怀孕会出现的症状。
1.出血
子宫外孕症状月经？其实就是怀孕初期出血！
子宫外孕会有月经吗？答案是不会！外孕也算是怀孕，所以子宫外孕月经没来是正常的，但为什么还是有不少人在问：子宫外孕月经会来吗？因为子宫外孕经常合并阴道出血， 大家常把怀孕初期出血与月经搞混了，这样的出血可能是子宫外孕初期症状，并不是月经来潮。
子宫外孕多久会出血呢？
其实在怀孕初期约4.5周就可能会有子宫外孕出血的状况发生，原因是胎儿在错误的地方着床，可能导致着床处受损，或内膜不稳定而造成出血。
子宫外孕出血颜色与严重度有关吗？
我们无法由子宫外孕出血颜色判断严重度以及是否发生子宫外孕破裂，如发生腹部剧烈疼痛请尽速就医。
2.腹痛
腹痛：几乎所有的子宫外孕都会产生腹痛！
子宫外孕患者常反应下腹部疼痛，严重者可能扩大到整个骨盆腔疼痛，如为子宫外孕破裂者则会有剧烈的腹部甚至后背部疼痛。
二、为什么会子宫外孕？
「为什么会子宫外孕呢？」、「为什么我的宝宝不能到正确的地方着床？」、「难到我不能预防子宫外孕吗？」，这些我想是许多子宫外孕患者的心声，我必须告诉大家，很多人的子宫外孕是找不到原因的！也没办法预防！只能推测出以下几种容易造成子宫外孕的原因。
- 输卵管问题：曾感染披衣菌、骨盆腔发炎者，或动过输卵手术的人，输卵管可能会有沾黏、不畅通的情况，如此一来胎儿在输卵管受精后想要到达子宫的阻碍较大，因此可能造成子宫外孕。
- 装置避孕器：虽然装置避孕器为目前常用的避孕方法之一，但它的效果并非百分之百，如装置避孕器后还是成功怀孕，子宫外孕的机率可能会上升。
三、如何诊断子宫外孕
虽然出血、腹痛都是典型的子宫外孕症状，但相对也是不少怀孕初期的孕妇会出现的状况，大家千万不要过度紧张，想要确定是不是子宫外孕，就要了解如何诊断子宫外孕。
如何诊断子宫外孕？抽血＋超音波缺一不可！
验孕！觉得自己有子宫外孕症状验孕是必须的。
子宫外孕验孕是首要条件，你必须确认自己怀孕了，才有外孕的可能，而验孕有两种方式：验尿、抽血，这里就针对大家最有疑问的「子宫外孕验孕棒相关问题」来解说。
子宫外孕验孕棒验得出来吗？
验孕棒只验得出是否怀孕，无法告诉你是不是子宫外孕。
子宫外孕验孕棒颜色会不同吗？
痾…并不会，验孕棒就只有那么一种颜色，同上：验孕棒只验得出是否有怀孕，想知道自己是否子宫外孕，请至医院进行检查。
超音波！子宫外孕多久会发现？就看你什么时候来照超音波！
超音波是诊断子宫外孕很重要的一环，多数人发现怀孕后通常会至医疗院所进行产检，也就是超音波检查！如果验孕显示阳性，超音波却照不到胚囊，有两种可能：周数太小，再来就可能为子宫外孕了。
- 怀孕周数太小： 胚胎小到超音波还无法照到。
- 子宫外孕： 胚胎根本不在子宫里，所以照不到。
抽血
当发生以上状况，为了分辨到底是怀孕周数太小，还是子宫外孕，便会安排抽血检查，就是众所皆知的怀孕指数hcg。
抽完血后会有三种状况：
- 怀孕指数小于50： 虽然你的验孕棒是阳性，但可能已经流产。
- 怀孕指数介于50-2000： 确定有怀孕，但指数不高，可能因为怀孕周数太小才照不到胚囊，依医师安排持续追踪即可。
- 怀孕指数大于2000： 确定有怀孕却照不到胚囊，需要怀疑子宫外孕，必须持续追踪并做后续处置。
四、子宫外孕怎么办－治疗
少数对于子宫外孕不了解的人总会问：「子宫外孕可以生吗？」，当然不行！胚胎在错误的地方着床是无法长大的，不仅子宫外孕生产不可能，严重者还有危害生命的疑虑，是必须严谨处理的！那么子宫外孕怎么办？子宫外孕处理方式有哪些？其实面对子宫外孕，我们能够做的选择有四种。
什么都不做的观察疗法
没错，就是什么都不做，期待发生自然的子宫外孕流产，藉由不断不断的反覆追踪怀孕指数来观察，但前提是要看到怀孕指数稳定下降才行，且期间必须非常密集的追踪，如果有内出血或急性腹痛等症状还是必须手术处理。
化学药物治疗(MTX)
mtx子宫外孕治疗是临床上常用的作法之一，也是一般常听到的子宫外孕打针治疗，但使用限制较为严格，必须要周数小、怀孕指数不高等等的前提下才能使用，使用化疗药物的成功率从63%-96%都有被报告过，不过当然依据怀孕指数的高低而有所不同。
保留输卵管的输卵管手术
子宫外孕开刀也是常听到的作法，保留输卵管的方式是其中一种，这样的手术方法同样需要在比较好的条件下进行，如周数小、怀孕指数不高，在这样的状况下成功率有80%-94%。
输卵管切除
关于前三种保守治疗最大的问题是，曾经子宫外孕过的输卵管保留下来之后，下次再发生同一侧子宫外孕的机会将提升至10%-15%，也算是子宫外孕后遗症，因此当输卵管已经反覆发生子宫外孕，或者输卵管已经破裂合并出血无法保留时，将输卵管完整切除就是最后的选项了。
单侧输卵管切除后，虽然自然怀孕机会较低，但也不无可能，如为双侧输卵管切除，就必须寻求试管婴儿的协助了。
五、子宫外孕处理费用
关于子宫外孕处理费用，从一开始的检查、诊断，到后续处置的子宫外孕打针mtx、子宫外孕开刀，只要有符合适应症，都有健保给付，至于私人保险的子宫外孕手术保险理赔，就要询问你的保险服务人员了。
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