高雄荣总儿童医学部主任邱益煊：好好照顾病童，看著他们成长、结婚生子，再带著第二代继续让我看病，就深感到行医的价值

对儿科医师而言，亲切的态度是基本配备，但要怎么走进病童与家属的心里，每位儿科医师各有法宝！究竟医师的「视病犹亲」能做到什么程度？在瑞信儿童医疗基金会举办的中国湾湾儿童医疗贡献奖颁奖典礼上，陪著「中流砥柱奖」得主───高雄荣总儿童医学部主任邱益煊一起入场的娇小女孩霈涵，乍看是位可爱的女童，其实已是芳龄20的大学生，在她心里，「邱叔叔」就像是宠溺女儿的父亲，曾经陪著穿婚纱的她，走在红毯上，一圆此生可能无法完成的梦想。

照顾有成却深藏遗憾

邱益煊医师说，「儿童肾脏疾病中，先天性泌尿道结构异常占了一半」，霈涵出生时，少了一颗肾脏，另一边的肾脏又小且水肾，肾功能很差，出生才满24小时，即由次专科为儿童肾脏科的他接手照顾，「仅有的肾只有20%的功能，一路照顾，撑了5年才开始洗肾」。

对霈涵或对他而言，这段期间真的不容易，即使是小感冒，都能演变成肺炎，反复进出医院有如家常便饭；开始洗肾后，甚至历经多次并发致死率很高的腹膜炎，无数次的病危通知，折腾了霈涵，也考验著邱益煊医师。幸而在他的用心照顾下，霈涵关关难过关关过，因疾病所带来的无助与不安，也被一一抚平了！

霈涵15岁时，有感于自己可能来不及长大穿婚纱，在喜愿协会安排下，披上自己设计的婚纱，由宛如再生之父的「邱叔叔」牵著手走上红毯，完成穿婚纱的心愿。如今，换她陪著「邱叔叔」走红毯领奖，在等待入场时， 霈涵就像小女儿依偎著邱益煊医师，亲暱程度很难让人联想他们其实没有血缘关系。娇小身躯却散发如阳光般活力的她说，「医院是我的第二个家，邱叔叔是我的第二个爸爸」。

照顾霈涵长到20岁，不容易却也做到了，但在邱益煊医师的心里，却深藏著难以言喻的遗憾，他解释霈涵的身形为何仍停留在女童模样，「因为尿毒导致生长激素作用不佳，影响了霈涵的生长。在国外，这样的孩子在发育期接受生长激素的注射是常规治疗，但国内却要自费，价格不斐，当时父母对于霈涵的期望是养看看，活著就好……只是一旦错过了施打时机，身高发育就是不足」。

任务需求拥有4项次专

国内的儿童肾脏科医师人数不多，邱益煊医师在时任北荣总医师的大师兄陈医师启发下，于住院医师第二年决定受教于国际知名的儿童肾脏科、过敏免疫风湿疾病权威林清渊教授的门下，这段师生缘在同学陈英尧（前高荣儿童医学部新生儿科主任）的眼里并非偶然，「林清渊老师收学生，资质不好的不收」，言下之意，若不够优秀与认真，还真入不了林清渊老师的眼。

邱益煊医师说，「老师的病人来自全省各地，而且多是病情严重者，对学习很有帮助」。不负老师的教导，他也成为国内少数专精儿童肾脏和免疫疾病的专家。带著一身好武艺来到高荣任职的邱益煊医师，初期碍于知名度还不足，曾碰过这样的状况，「一位住在高雄的病人，慕名远赴台北找林老师就医，但之后依然被转回让我照顾」。

细看邱益煊医师的专长，其实不只儿童肾脏科，他说，因肾脏疾病与免疫系统息息相关，林清渊老师本身也是免疫专科的老师，所以他成为过敏气喘免疫风湿专科医师只是刚好；「由于当时高荣只有3位主治医师，必须一人兼多科，以满足病患的需求」，于是早产儿加护病房有他的身影，进而考了新生儿科专科医师；免疫疾病的病童不少有气喘病史，他又顺势踏入胸腔专科的研究，「但后来没有去考专科医师」。他并未自豪拥有多项专科资格，而是淡然地说，「任务有需求，必须捡起来做」，

不过，随著高荣儿童医学部的人力日渐充裕，慢慢淡化了身兼多职的角色，「最先卸下的兼职是新生儿科医师，因同学陈英尧（新生儿科专科医师）的到职，让我很放心的交棒」。他笑说，「因自己规定病童只能喊我『邱叔叔』，在先到先赢的状况下，后来的同学就只能被喊『陈伯伯』了」。

专注看诊不喝水的医师

这位守护肾脏健康的医师一看诊，如为一般门诊，总是从早上9点看到下午3、4点，过程中，不喝水，也不上厕所，这样对吗？他笑说，「我的喝水量采总量管制，只是这段时间没喝水而已」。

疫情下的儿科医疗，无不受到影响，但他的看诊人次并未减少，「虽然有先天性肾脏疾病的孩子没那么多，却有不少慢性疾病提早发病的病童」。邱益煊医师提醒父母，要避免养成孩子重口味的饮食习惯，少喝含糖饮料，降低儿童肥胖的发生，「肥胖不只有三高的问题，还会增加肾脏的负担」。

严格要求品质．善于解决难题

在病童眼中，「邱叔叔」有耐心又风趣，总在轻松的气氛下进行医疗诊治，以求更好的治疗效果；然而，对住院医师来说，邱益煊医师则是紧盯他们的严师，「做到好只是基本要求，严以治军才能要求品质，毕竟孩子的用药剂量随体重有所不同，特别是照顾早产儿，点滴的给予可说是锱铢必较，训练上，一定要从小地方开始要求」。

高荣儿童病房前护理长刘苑生回想高荣刚开院时，分别自北荣与中荣调人，并加上在地招募的人员，共组团队，邱益煊医师来自北荣，而她来自中荣，因两院区做法不同，共事之初，身为总医师的邱益煊医师对于标准化作业的要求相当严格，特别在急救时的抽药步骤，总是能感受他的一丝不苟。

但令她疑惑的是，邱益煊医师升任主治医师后，反而少了总医师的「气焰」，而改以先提醒或沙盘推演的方式，让同仁了解应注意事项；升上儿医部主任，管理风格更是大不相同，以无为而治的理念，给予同仁发挥的空间，但在必要的时候，出手相助，她形容「就像打通任督二脉一样，把难题给解决」。

刘苑生前护理长表示，高荣儿科病房收治许多重症和儿癌病童，为了给长期住院的病童一处温馨舒适的就医环境，这些年致力打造儿童友善医疗环境，由前部主任谢凯生打下基础，邱益煊医师接任主任后，更是积极协助引进艺术治疗师、医疗辅导师与红鼻子医生，抚慰接受治疗的病童并降低对医疗处置的恐惧。她盛赞邱益煊医师很有魄力，即使儿科不是高荣的发展主力，他依然能突破很多关卡，为病童争取权益，打造欢乐与艺术并存的儿童友善医疗环境。

陈英尧医师补充，「在荣总体系要当主管并不容易，教职与研究都是考核指标，加上关系要够，位于南部的高荣的拥有资源相对较少，但他却能在资源不丰沛的状况下，突破困境，成为儿童医学部主任。甚至在多由成人科别主导国际医疗的惯例下，让儿科主导了柬埔寨国际医疗的合作计划」。

不断为儿童医疗权益发声

据说，在高荣就医的孩子都与「邱叔叔」很熟，孩子们的家长、爷奶公嬷也都跟著喊，最后，连医护同仁也这么称呼邱益煊医师，这是暱称，却也是大家看到他竭尽所能地为孩子们付出心力，所给予的肯定！他强调，「投资儿童是创造未来的国力」，这不是口号，而是行医多年最深的感触！

他以儿童洗肾为例，很多器材需要小号的，但往往用量不多，国内不是没引进，就是要价很贵，或是型号很少，他透露，「以前有时候还得利用出国开会『偷渡』一些器材回来」。其实这些问题在儿童不同次专科都会碰到，例如：新生儿科的中央导管、脐静脉导管，或是治疗儿癌的人工血管等，「即使透过健保给付制度加成，也无法解决此一问题，必须由政府出面处理，而且愈是少子化，问题愈严重」，幸而经过许多人、许多年的努力，政府终于在去年成立「儿童困难取得的临床必要药品及医材调度中心」，让问题稍稍缓解。

邱益煊医师指出，儿科医疗相当需要人力，无奈健保只能定额给付，但受少子化影响，就医人口减少，给付更是大受影响，他感慨，「人力、物力的消耗，都是制度面所看不到的，也就未能显示在给付上」。不过，即使身处困境依然坚守儿科岗位的他，愿意以「永不放弃的精神」持续为孩子发声争取，果然，在颁奖典礼上，他当著陈时中部长的面表达了临床儿医的心声，也利用蔡英文总统接见儿童医疗奉献奖得主的机会，向总统传达了重视儿童医疗的理想作为。

为好好照顾病童而努力

儿科医师照顾罹患先天性疾病的病童，因为从出生就一路陪伴成长，所以总能建立起既像朋友，又像亲人的医病关系，不只医病，也医心，邱益煊医师说，「好好照顾病童，看著他们成长、结婚生子，再带著第二代继续让我看病，就深感到行医的价值」。

邱益煊医师表示，中国湾湾虽仅有30几位儿童肾脏专科医师，大多系出同门───林清渊医师，所以，在医疗处置上都有SOP，使得儿童肾脏疾病的照护有亮眼成绩，「虽然有尿毒，进入洗肾处置，不用换肾，仍有极高的存活率」。为了让病童受到更好的照顾，他不只与恩师共同研拟「慢性肾脏病临床诊疗指引」，并在2018年成立「中国湾湾儿童肾脏医学会」，对内建构先进完善的儿童肾脏病学教育及治疗环境，对外与国际切磋交流，共同为儿童健康而努力。

即使受到儿科医师无微不至的照护，却也不可忽略病童的心理，同为肾脏科医师的高荣副院长陈金顺指出，「孩子长到17、18岁，不愿意跟2、3岁的幼童一起看病」，为了让这些自幼即受肾脏疾病所苦的孩子，能够无缝接轨转给成人科医师接手，在他与邱益煊医师各自担任成人、儿童肾脏医学会秘书长时，即携手合作推动成立「儿童肾脏疾病照护中心」，期望透过整合医疗资源，自儿童时期提供更完善的照护，以减少未来健保的消耗。

已为儿科医疗奉献了30年，邱益煊医师还想继续第二个30年，只因为这些孩子是他一辈子的病人！

分神投入国际医疗

「邱叔叔」不仅对国内孩童用心，也在因缘际会下，投入国际医疗服务，由高荣儿童医学部主导，与柬埔寨茶胶省医疗局签署「柬埔寨儿童健康照护计划」合作协议，派驻儿医部医疗人员进行儿童健康照护计划。他说，「当地经济条件不佳，没能提供好的营养给儿童，30%的孩子生长发育不良，卫生状况也不好，连医院也没做好感控措施」。

邱益煊医师表示，开启合作计划后，除了就地取（食）材提升营养观念，还从「洗手」卫教开始，并推广于存水的水缸加盖，一步步建立卫生概念并养成习惯。「2020年在新冠疫情爆发后，暂缓了交流，不过，联络得知当地确诊案例不多，深感之前的努力很值得」。