「面对疫情，怀孕的我该怎么办？」孕产妇防疫产检产后教战守则

「瑜芹医师，我现在怀孕20周，因为疫情的关系，我是否可以延后一两周再产检呢？」

「张医师，请问您会建议孕妇施打疫苗吗？会不会影响宝宝？」

「我怀孕即将足月，如果有产兆，还是可以去医院生产吗？会不会很危险？」

中央发布全国三级防疫警报后，已经很焦虑的孕妈咪比平常焦虑一百万倍，不仅担心没法来医院生产，也不确定产检是否安全，又该不该延后，这篇「孕产妇防疫产检叮咛教战守则」会给大家完整解答！

以下我们依孕妇朋友该有的基本理解以及产期孕程的时间轴，分别为大家解惑！

「COVID-19 对孕妇的影响与基本理解」

「疫情期间的产检-怀孕初期」(即最后一次月经算起三个月以内)

「疫情期间的产检-怀孕中期」(约14~28周)

「疫情期间的产检-怀孕后期」(28周到足月)

「疫情期间的产后注意事项」

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【COVID-19 疫情对孕妇的影响与基本理解】

首先，不论是怀孕的妈咪或是身边的爸比、阿公阿嬷、爷爷奶奶、舅舅舅妈、阿姨姨丈，所有人，都务必谨记「勤洗手、戴口罩、少摸脸(尤其眼口鼻)、与人碰面打招呼就好，不用握手拥抱亲吻、少去人多的地方」，在多数人都打得到疫苗前，保护自己不受到病毒侵扰是最重要的。

《怀孕时被感染 COVID-19 病毒（SARS-CoV2）对妈妈跟宝宝有什么风险吗？》

大部分的被感染孕妇可能都没有症状或只是轻症，但是仍有少部分运气不好的孕妈咪感染后会变成重症，而且一旦变成重症，病情会比同龄的人更加严重。

孕妈咪感染后，可能的症状就有发烧、咳嗽、呼吸喘，而且可能增加早产及剖腹产的机会；此外，生产前一周的感染有可能造成母婴垂直感染，不过新生儿即使受到感染，大多数无症状，目前也没有先天性肺炎的案例。

《怀孕可以打COVID-19疫苗吗？》

目前根据2021年4月底发表在新英格兰医学期刊(NEJM)针对孕妇施打COVID-19疫苗的初步结果，mRNA疫苗(辉瑞-BNT 及 莫德纳) 施打在孕妇身上没有安全上的问题，第一孕期施打的流产风险及胎儿异常的比率没有比较高，第二第三孕期施打的早产风险也没有比较高；这篇研究出来后，目前英美及欧洲都建议孕妇优先考虑打mRNA疫苗，而台湾妇产科医学会也在2021年05月31日致函卫福部疾管署，建议孕产妇施打疫苗以mRNA疫苗为优先。

在本文章撰文期间（五月底六月初），我们已经确定莫德纳疫苗会进来台湾，而且卫福部长陈时中也表示怀孕的医事人员是第一线、第一优先施打的对象，我们静心等待莫德纳疫苗开始施打并且普及到一般民众；这边也要宣导一个重要观念，「打了疫苗不代表不会被感染，只是会降低重症的机会」，所以「勤洗手、戴口罩、少摸脸(尤其眼口鼻)、少去人多的地方」还是非常重要的。（推荐文章：两支必打的孕期疫苗，保护胎儿更保护自己！医师提醒：「这类疫苗」孕期不能施打，应间隔至少一个月再怀孕！）

《疫情期间可以正常前往产检吗？安全吗？》

医疗院所都有完整的筛检、隔离、专责病房等措施，且收治确诊案例时，也有明确的SOP以及分配医院，一般来说不必太担心。当然，各个县市的疫情状况一定会有影响，疫情案例少的县市，风险的确相对低（譬如案例相对少的新竹市区），所以带著「勤洗手、戴口罩、少摸脸(尤其眼口鼻)」的习惯，口罩戴好戴满，基本上可以放心的产检！

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【疫情期间的产检-怀孕初期注意事项】(即最后一次月经算起三个月以内)

《什么情况要看医生？》

怀孕初期如果有下腹痛、出血这些状况，务必要到医院检查，排除子宫外孕的可能，毕竟子宫外孕造成输卵管破裂是可能大出血丧命的！如果没什么不舒服，至少11周到13周间要去妇产科门诊一次，领取妈妈手册，做最基本的抽血检查。

意愿做第一孕期唐氏症筛检（一般都建议要做）或子癫前症筛检（视妈咪的心血管、肾脏、风湿免疫以及过往子癫前症病史）的妈妈，因为检查有规定宝宝的大小必须在一定范围内，所以也务必在这个时间到妇产科检查。

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【疫情期间的产检-怀孕中期注意事项】(约14~28周)

《什么情况要看医生？》

中期还是有重要的检查，例如羊膜穿刺、高层次超音波及妊娠糖尿病的糖水测试。羊穿一般都在16到20周进行，因为羊穿需要培养细胞，看报告的等待时间比较久，建议提早来检验，不要拖太晚（譬如16～17周就来吧）

高层次超音波一般则在20至24周进行，宝宝越大，妈妈的子宫就越挤，有些重要的结构还是要有多一点空间才看得清楚，除非疫情大爆发，不然也不要拖；糖水测试一般是在24至28周间进行，是相对之下比较有缓冲空间，有机会跟产检的门诊安排在同一天完成。

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【疫情期间的产检-怀孕后期注意事项】(28周到足月)

《什么情况要看医生？》

怀孕后期，有些怀孕相关的疾病，例如妊娠高血压、子癫前症，病程会有急遽的变化，因此后期的产检频率相对频繁，因此建议妈妈们尽量能定期产检，避免耽误了病情。此外，产检有发现高血压、蛋白尿，甚至有头痛、上腹痛、视力模糊、水肿、破水等症状的妈咪们，务必要提前回诊，必要时也应直接到产房急诊报到。（推荐文章：疫情期间，孕妇该不该按时产检、打疫苗？生产前先确认「这件事」！）

《乙型链球菌检查没做怎么办？》

不要担心，如果没有做乙型链球菌检查或者做了但结果还没出来，我们一律都会把你当作乙型链球菌阳性，给你预防性抗生素治疗，避免宝宝在出生时，经过产道而感染。（除非对药物过敏，不然一般来说都很安全）

《疫情期间到医院待产安全嘛？足月待产有什么注意事项？》

医院有完善的筛检与防护设计，基本上都很安全！为了避免无症状感染的产妇或陪产者造成潜在院内感染风险，许多医疗院所都开始对住院待产的产家进行筛检，待产妈咪在采检阴性结果前，医护人员也会著全套防护装备，避免感染可能；也有些医院开始执行预约催生制，所有即将足月的产妇先预约催生时间，并且在催生前一两天先进行筛检，以便产房安排必要的措施。这部分可在产检的时候与您的主治医师确认流程与相关防疫措施。

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【疫情期间的产后注意事项】

《可以跟宝宝同室同床吗？母婴同室哺乳安全吗？》

目前台湾妇产科医学会建议，新生儿在母亲筛检阴性结果前，应与母亲隔离照顾，是否哺喂母乳则由相关专家医师与产家讨论后共同决定；不过美国妇产科医学会、国际妇产科医学会及英国皇家妇产科医学会建议是可以母婴同室，而且也可以在戴好口罩、勤洗手的前提下哺喂母乳。台湾未来会不会修改相关的指引，则有待继续追踪。

《哺乳中的妈妈可以接受COVID-19疫苗吗？》

答案是可以的，目前的研究发现不论哪种疫苗，疫苗的成分都不会跑进乳汁里面。

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【瑜芹医师在疫情期间的额外提醒】

《妈咪的身心健康稳定最重要，别太担心，对宝宝以及自己的健康都很有帮助！》

防疫抗疫是个长期抗战的过程，如同怀孕一样，需要耐心、细心，也需要练习与新的身体状况以及生活习惯相处，妈咪们不用太过担心，疫情期间的身心稳定平衡格外重要，适当的活动又或是孕妇瑜伽，以及找到自己居家时的兴趣调剂方式都很有帮助，产检，在「勤洗手、戴口罩、少摸脸(尤其眼口鼻)」的好习惯以及口罩戴好戴满的情况下，虽然相对于承平之时仍有些许风险，但还是建议前往。心情轻松，保重自己，对妈咪、对宝宝，都好！

因接生婴儿时那划破寂静的生命呐喊而踏上妇产科的道路，其后在台大医院专业的医事训练中，一次次地发现女生、女人、女性，需要照顾自己，更需要互相照顾。因而致力于打造一个让女性放松、能展现自我，更能够守护与支持彼此的医疗环境与妇产科选择。

整理／林洧盈