为什么会流产？中医谈流产后调养3重点与3备孕心法

（面对流产，情绪低落。）
 

流产的可能原因

    为什么会流产呢？马偕纪念医院中医部妇科主治医师瞿瑞莹表示，大致可归纳为以下6种原因：

1.染色体异常

    夫妻其中一人或两人任一染色体异常，或夫妻双方染色体无异常，但胚胎于分化过程中出现染色体异常现象，导致胚胎无法继续分化。

2.免疫问题

    女性患有自体免疫疾病，如：红斑性狼疮、僵直性脊椎炎等。因怀孕后，母体将胚胎视为外来物，加以攻击而导致流产。另外，夫妻双方无外显之免疫疾病，但各自体内的免疫细胞，将另一方的细胞视为外来物质而相互攻击，亦容易出现反复性流产，需透过降低免疫之药物，来帮助受孕更加顺利。

3.内分泌失调

    女性体重过重、过于肥胖，即中医所称之「痰湿体质」，或有甲状腺功能低下、黄体素不足、泌乳激素过高等内分泌异常情形，也是常见造成流产的原因之一。

4.细菌感染

    由于生冷食物（如：生菜沙拉、生鱼片等）中可能含有寄生虫或病毒、细菌的风险，若怀孕期间，不慎摄取这类食物，可能出现寄生虫或病毒、细菌感染，特别是在尚未稳定的怀孕初期，遭受外来病菌感染时，就可能发生流产。

5.不良习惯

    抽烟、饮酒会增加流产机率，特别于孕期前3个月，胎儿神经管仍处发育阶段，饮酒可能导致胎儿发育异常而造成流产。

6.不明原因

    胚胎不明原因发育不良、工作压力过大、搬重物、服用药物（非堕胎、流产药物）等。
　　
    瞿瑞莹医师表示，女性怀孕本就存在有10～15％流产之机率，大多无明确原因或胚胎发育过程中发育不良，遇上无法继续分化之情形所导致，特别是高龄女性较为容易发生，因此，于「怀孕初期」流产，毋须过于担心，更不用过于自责，做好接下来的调理即可。
　　
    不过，她也提醒，曾经流产过的女性，若再次怀孕后，流产机率也会提高至20％，有反复流产体质的女性，再次怀孕后就有50％流产机率。建议若发生连续流产3次以上时，就需就医，积极找出流产原因，并透过医疗积极介入来进行治疗与改善。
 

（早期流产，但有血瘀体质，以及晚期流产的女性，生化汤是很适合之处方。）
 

调养修复3重点事项

    对于流产后是否会有后遗症，以及该如何调理身体，瞿瑞莹医师表示，当女性体内有了新的生命，母体就会开始经历各种变化（骨盆腔扩张、子宫扩大等），不论是怀孕几周后的流产，身体都需要好好修复，特别是妊娠周数越大的流产，胎儿已发育生长至一定程度，其生理结构（脐带、胎盘与循环系统）之建立完成并趋于稳定，子宫亦随之越来越大，面临胎儿突然脱离母体造成流产，对母体的影响也随之增大，身体与子宫都需要更多时间复原，须更加留意以下3项调养注意事项：

1.避免性行为

    由于流产后，子宫内膜与身体尚未完全复原，母体仍处疲累需休养的状态，须避免行房以免造成「房劳」。（中医术语：系指因房事过度而导致肾精虚损的疾病，容易导致后续再怀孕的困难。）若为初期流产，建议至少暂停1个月，晚期流产则约1.5个月，待确认身心修养调理好后再进行。

2.坐月子、摄取充足营养

    比照产后坐月子的方式帮助身体复原，胎儿周数越大的流产，坐月子需更加齐全。早期流产，调理约2周，坐小月子即可；晚期流产，建议3周～1个月。
　　
    生活习惯方面，留意作息规律，避免过度疲劳、熬夜，减少剧烈活动、搬重物，避免翘脚、吹冷风，以及久站。
　　
    饮食上以清淡为主，可饮用滴鸡精、鱼汤，但不需要吃过多补品来滋补。同时要避免摄取过多精致甜点，如：蛋糕、饮料与含高糖分的水果，以及冰冷食品、瓜果类等较寒的食物，油炸、辛辣的食物也需暂时减少摄取。瞿瑞莹医师提醒，随著流产母体的身心处于亏虚状态，此时以中药调补气血，加上饮食多摄取优质蛋白与多元营养素，才能让身体处于较佳的状态，以利日后备孕。

3.中药温补、调理

    相对晚期流产，初期流产对于母体的影响较小，此时，容易出现出血多、月经周期紊乱的情形，透过中医调养，使经期正常、经血量稳定，气血充足即可，休养1个月后就能再进行备孕。对母体而言，晚期流产造成的影响较大，若以中医调养，中医师会先协助找出流产原因，再对症下药。
　　
    而常见许多人会服用生化汤进行调理，瞿瑞莹医师解释，流产后，若体内仍留有组织未排除，亦即中医所称「血瘀」，此时，服用生化汤可帮助排除恶露、使子宫复旧，对于早期流产，但有血瘀体质，以及晚期流产的女性，生化汤是很适合之处方。不过，她也提醒，切勿随意饮用生化汤或自行至中药行抓药，应经由中医师问诊把脉后开立药方，并遵循医嘱服用。

流产后多久再怀孕较佳？

　　瞿瑞莹医师表示，初期流产建议至少1～2个月后再受孕；晚期流产则建议休养5～6个月后再受孕，除了避免造成身体过多负担，也使心情平复，并在这一段休养复原的时间内找出流产的原因，进行改善，将身心调整至较佳的状态再怀孕，对于母体与胎儿会更有利。
 

（透过中医调理，将身体调养至最佳状态，有利于日后再次怀孕。）

流产后备孕．3准备助怀孕顺利

    瞿瑞莹医师表示，怀孕就像一趟奇妙的旅程，有时，旅程不见得都能尽如人意，因此，遭遇流产并不是一种错，只要做好以下3项备孕准备，相信很快就能再次迎接宝宝的到来：

1.改善不适症状

    首先，将身体调理好很重要，特别经期与体质的调理。若女性身体平时有经常出现的不适症状，应先进行改善，尤其「怀孕」本身就是加重身体压力的因子，平时的不适会导致孕期更加不舒服，如：女性平时肠胃道不佳，怀孕后就容易孕吐、胀气、便秘；体内湿气较重，更可能因怀孕而出现过度肥胖、水肿、头晕、头痛，甚至面临需安胎的情形。

2.饮食调理

    包含维生素、蛋白质（肉、蛋与奶类）与深绿色蔬菜的摄取，淀粉适量、并选择健康油脂等，使营养摄取充足。另外，叶酸有助于胎儿神经管发育，也建议适量补充，平时日晒不足导致缺乏维生素D，建议透过营养补充品来摄取足量。提醒女性，备孕阶段也应避免食用生冷食物与饮酒。

3.减少压力源

    备孕期间，调适好心情，与先生、家人达成良好的沟通与共识，同时减轻工作压力、生子压力等压力源，放松心情更有助于好孕报到。
 

（再次怀孕后，建议避免动作过于急躁，给胎儿更多保护。）

孕期放缓动作．给予胎儿更多保护

    流产后，除了找出原因加以改善，或透过孕前调整体质、保养，帮助营造有利于胎儿生长的环境，瞿瑞莹医师也提醒，再次怀孕后，应多加留意自身的姿势与动作，特别在怀孕初期，须避免动作过于急躁、肢体延展得过远，因孕期身体的变化，会使动作趋于圆弧状，在身体筋膜的滑移中，过度延展肢体对胎儿与母体较为不利，建议怀孕期间，处理工作、家事等都能尽量放慢速度进行，动作不宜过快。

中医调理好体质3条件．助孕程处于最佳状态

    瞿瑞莹医师表示，以中医角度而言，怀孕过程要能够顺利，需具备气血、肾气充足，以及湿气适中等3项条件。
　　
    若以栽种植栽来比喻，气血如同土壤，提供胚胎各种营养物质，当母体气血充足稳定，可供给胎儿的营养多，胎儿会长得快、长得好。肾气使种植于土壤中的种籽发芽，当肾气充足，胚胎容易著床且更为稳定，也因此，肾气弱的女性较不易怀孕，怀孕后亦容易流产，且肾气会随年纪增长而下降，这也是高龄女性难以受孕、受孕后胎象较为不稳之原因。至于女性体内的湿气，如同周边环境，不能过于干燥或潮湿，才有利于提供胎儿更好的生长环境。
　　
    一般而言，中医师会建议女性于备孕阶段就做好上述调理，让怀孕过程较为稳定。另外，高龄产妇透过中医补益气血、调理肾气，帮助怀孕前3个月安胎，降低流产风险。而对于流产的产妇，透过调理体质，补足上述3项条件，能提高日后受孕机率并使受孕过程更为顺利。

中医坐小月子

    瞿瑞莹医师分享，女性流产，于中医调理上，会透过三大阶段来帮忙坐小月子：

第一阶段．排旧去瘀

    流产后体质多瘀多虚，使用生化汤等相关中药化瘀血生新血，帮助子宫收缩复原，以及顺利排出恶露。

第二阶段．补脾排水

    怀孕阶段体质荷尔蒙的改变，容易水肿，这阶段会用一些健脾利湿的药材，协助让身体水份代谢正常，肠胃功能恢复。

第三阶段．补气养血、调养肝肾

    最后补益气血，为流产后体力的恢复巩固基础，肝肾不足容易有腰酸背痛、下肢无力、不容易再次受孕等问题，滋养肝肾可以进行改善，并为下次怀孕做准备。