准妈妈有早产征兆该如何保胎？这种情况要尽早手术

大多数孕妈是在怀孕37周后分娩，也就是我们平常所说的足月分娩，但也有一部分孕妈会提前早产。导致早产的因素有很多，宫颈松弛是不可忽视的原因之一，女星徐若瑄就曾因为它，在整个孕期不得不长期卧床保胎。

宫颈松弛在医学上叫做“宫颈机能不全”，它到底是怎么回事？孕期遇到宫颈机能不全，该如何保胎呢？又该如何预防呢？

什么是宫颈机能不全？

子宫分为宫体和宫颈，宫体是胎儿生长发育的地方，它就像小房子一样，能保护胎宝宝免受外界的干扰和侵害。而宫颈就像是这座房子的大门，平时大门是紧闭的，这能防止外界病原体的侵入，保障胎儿在子宫里健康发育，直至足月分娩时，宫颈大门才会打开。

孕期宫颈大门之所以能紧闭，是因为子宫颈主要由胶原纤维组成，弹性非常好，光靠胎儿自身的力量是打不开的。而分娩时，子宫会发生有节律的收缩，这会帮助胎宝宝把宫颈大门打开，并顺利娩出。

宫颈机能不全，简单来说就是：没到预产期，没有疼痛的情况下，宫颈大门就打开了，最终导致胎儿过早地自宫腔娩出。宫颈机能不全是导致孕妈妈中晚期流产和早产的主要原因之一。

哪些孕妈易发生宫颈机能不全？

1、先天性宫颈发育不良的孕妈

临床数据表明，大约1／3的宫颈机能不全患者是因为宫颈先天发育不全所致。

这类孕妈，宫颈的胶原纤维含量少，宫颈弹性相对差。怀孕后，随着孕周的增加，尤其在妊娠中期以后，不断增大的子宫及胎儿，会使宫颈承受的压力越来越大，宫颈口便会在没有孕足月，无宫缩、腹痛的情况下悄悄开大，继而发生流产或早产。

2、曾做过妇科手术的孕妈

后天造成的宫颈机能不全也比较常见，如果孕妈曾做过以下妇产手术，很容易导致宫颈机能不全：

1）宫颈锥切或者leep刀，这样的手术通常会损伤宫颈组织，使宫颈留下疤痕，并且会缩短宫颈长度。所以，有生育要求的女性，最好不要用leep刀去治疗“宫颈糜烂”这种伪“妇科病”。

2）如果准妈妈曾做过人工流产手术，在扩张宫颈时，坚硬的器械强行通过宫颈进入子宫，会导致宫颈胶原纤维、肌纤维断裂，造成宫颈松弛，甚至造成撕裂伤，也会导致宫颈机能不全。所以准妈妈如果没有做好生育准备前，一定要做好避孕措施，避免流产、引产等妇产科手术的操作。

3）因急产、巨大儿、子宫口未开全等情况而行臀位牵引术、产钳术，这都会对宫颈造成一定的破坏，引起子宫颈损伤，进而导致再孕时发生宫颈松弛。

3、多胎妊娠的孕妈

如果孕妈妈是双胎、多胎妊娠，宫颈就要承受起更加强的负荷，那么长时间的负重，就很可能会导致宫颈机能不全。

如何发现是否有宫颈机能不全？

目前，宫颈机能不全无论在国内还是国外，在诊断上都还没有一个所谓的“金标准”，只能通过自身情况及辅助检查，来做判断：

（1）有明确的多次中期妊娠自然流产史；

（2）流产时常无先兆症状，无明显的腹痛和宫缩等情况，但颈管消失，羊膜囊突出；

（3）非孕期，可将8号Hegar宫颈扩张器无阻力地置入宫颈；

（4）非孕期，子宫输卵管造影证实子宫峡部漏斗区，呈管状扩大；

（5）非孕期，超声测量显示：宫颈管宽径>0.6 cm，或长度＜2.5 cm。

临床诊断要求，具备上述诊断标准第1条，并符合其他4条中的任何1条，即可确诊为宫颈机能不全。

如果怀孕前没有做过检查，怀孕后，又该如何发现是否有宫颈机能不全呢？

可以通过测量宫颈长度来发现。如果准妈妈妈妈曾有过不良孕产史，或者做过宫颈相关的手术，在怀孕后，最好每2周监测下宫颈长度，以便及早发现宫颈机能不全的情况，减少流产率的发生。如果您没有不良孕产史，或者没有做过宫颈相关的手术，按时产检即可，不需要刻意测量宫颈长度。

宫颈长度是多少算正常呢？正常情况下，无论是初产妇还是经产妇，宫颈平均长度是恒定的，约为3～4 cm。怀孕30周以后，宫颈呈进行性缩短，直至临产前1～3周，颈管长约2 cm。而宫颈机能不全的准妈妈，在孕18周~22周开始，宫颈就开始缩短或者宫口开大。

除了超声检查之外，医生还可能会借助阴道指检，来了解宫颈的松驰程度，辅助超声检查来综合判断宫颈机能。

宫颈机能不全怎么办？

1、疑似宫颈机能不全的孕妈

如果准妈妈曾有过多次妊娠中期后不明原因的流产史，此次怀孕有先兆流产或先兆早产的情况，经过检查发现疑似是宫颈机能不全，为防万一，应尽早进行预防性宫颈环扎手术，长期卧床休息或使用药物是没有效果的。

如果准妈妈没有不良的孕产史，而仅仅是宫颈检查不符合指标，比如宫颈管长度短等，是不推荐进行手术预防的。因为在临床上，有很多准妈妈在孕30周之前，其宫颈长度只有2.5cm，或者是不到2.5cm，却一直能够维持到孕足月才分娩。

2、确诊宫颈机能不全的孕妈

如果确定了准妈妈有宫颈机能不全的情况，而且宫口已经开了，有的甚至已经可以见到羊膜囊了，应尽快进行紧急性宫颈环扎手术治疗，手术方式分为经阴道和经腹环扎两种，这是唯一能够使妊娠进行下去的治疗方法。