胎儿窘迫：了解、预防与处理

胎儿窘迫是指胎儿在宫内出现缺氧征象，从而威胁其健康与生命。这是一个综合症状，也是剖宫产的主要适应症之一。它通常发生在临产过程，也可能发生在妊娠后期，甚至延续加重。本文将深入探讨胎儿窘迫的原因、表现以及相应的处理方法。

胎儿窘迫的原因

胎儿窘迫的发生原因多方面：

1.母体因素： 包括母体血液含氧量不足、微小动脉供血不足（如高血压、慢性肾炎等）、红细胞携氧量不足（如重度贫血、心脏病心力衰竭等）、急性失血（如产前出血性疾病和创伤等）等。

2.胎儿因素： 包括胎儿心血管系统功能障碍、胎儿畸形等。

3.脐带与胎盘因素： 如脐带血运受阻、胎盘功能低下、胎盘老化、胎盘发育障碍等。

胎儿窘迫的表现

胎儿窘迫的表现主要有以下几个方面：

1.胎心率异常： 正常胎心率为120-160次/min。胎儿窘迫时，胎心率可能高于160次/min或低于120次/min，严重时甚至低于100次/min。

2.胎动变化： 胎儿窘迫可能导致胎动频率减少，甚至完全停止。

3.羊水胎粪污染： 重度窘迫时，胎儿可能会排出胎粪，导致羊水呈现不同程度的污染。

4.其他表现： 胎儿宫内窘迫可能导致胎儿发育迟缓、甚至死亡。

处理胎儿窘迫的方法

1.清理呼吸道： 及时清除胎儿口鼻部的粘液及羊水，确保呼吸道通畅。

2.建立呼吸： 在通畅的呼吸道基础上进行人工呼吸，同时提供氧气。

3.恢复循环： 若新生儿出生后心跳微弱或无心跳，应立即进行胸外心脏按压。

4.缓解酸中毒： 对于有严重代谢性酸中毒的情况，可通过脐静脉注射5%碳酸氢钠缓解酸中毒。

5.保温： 出生后迅速擦干胎儿，保持体温，控制室温在30~32℃。

预防胎儿窘迫

1.定期产前检查： 及时发现母体或胎儿异常情况，采取相应治疗措施。

2.注意自我保健： 孕妇应增加营养，保持良好的生活习惯，避免不良生活方式。

3.医务人员的角色： 医务人员应保持冷静、技术娴熟，耐心对待孕妇，提供必要的治疗和护理。

综上所述，了解胎儿窘迫的原因、表现以及相应的处理方法对保障胎儿的健康至关重要。孕妇在怀孕期间应保持良好的生活方式，定期产前检查，以预防胎儿窘迫的发生。医务人员在处理胎儿窘迫时应紧急、科学地采取相应的抢救措施，以确保胎儿的生命健康。