医院员工接种疫苗仍感染 官方通报

医院员工接种疫苗仍感染 官方通报

4月20日，《中国疾病预防控制中心周报（英文）》在线发表了西安市一名医院检验人员在已接受了两剂COVID-19疫苗后，仍感染新冠病毒的调查报告。原因是她在发病前5天可能暴露于携带有英国变异病毒环境条件中。

该病例属于轻症患者并已于4月9日出院。报告认为，接种新冠疫苗使得患者临床症状较轻、病程短暂、病毒载量较低几乎没有传染性。同时提醒医务人员，即使接种疫苗后，在新冠肺炎患者救治过程中仍需按规定进行适当的个人防护。

2021年3月17日，这名在新冠定点医院隔离区工作的检验人员被确诊为新冠肺炎。她主要工作是在隔离病房采集COVID-19病人的咽喉拭子，在隔离区BSL-2实验室进行血液、尿液和粪便常规检测。在进入隔离区工作之前，她已经接受了两剂新冠疫苗。

根据流行病学调查，该检验人员很可能是在3月12日为2例新冠境外输入（从乌兹别克斯坦回国）病例采集咽拭子时感染。病毒检测证实，3月12日这两名境外人员体内的病毒载量很高，为新冠病毒英国变异株（B.1.1.7）。当天，该检验人员先后为两位患者采集了两个鼻咽拭子和一个口咽拭子，这是一个高风险的操作过程，患者可能会出现打喷嚏或干呕，从而短时间内排出高浓度的新冠病毒。同时，这位检验人员患有慢性鼻炎，习惯用嘴呼吸，这会增加吸入病毒的风险。有研究发现，过敏性鼻炎和哮喘对新冠病毒感染的易感性风险更大。

这名检验人员确诊当日体温37.9℃，咳嗽头痛，但没有呼吸困难或呼吸急促，临床症状较轻。3月19日，最高体温为37.2℃，咳嗽略有加重，嗅觉轻微下降。3月20日，体温正常，嗅觉有所改善，次日起症状消失。整个病程中她的血氧饱和度处于正常水平，未进行吸氧。4月9日，康复出院。

在她发病后，33名同一医疗小组的同事立即被转移到另一家定点医院进行隔离观察。3月17日至3月19日进行的三次连续qRT-PCR检测均为阴性，无发烧或其他不适。其中30位为完成两剂次疫苗接种的医护人员，新冠抗体呈阳性反应，总抗体平均值为19.77（范围为1.7~150.83），IgG抗体平均值为20.29（范围为3.69~64.33），该检测试剂的测定值<1.0时判定为阴性。而另外3位仅接种了1剂次新冠疫苗的医护人员新冠抗体呈阴性。对医院其他3000多名医护人员及其家属核酸检测均为阴性。

采集了数百个环境样本，包括隔离区医护人员的临时宿舍、宿舍楼内外环境和医院的其他病区内外环境。除该检验人员宿舍样本核酸检测呈阳性外，其余环境标本均为阴性。

报告称在完成新冠疫苗2剂次接种14天后，包括检验人员在内的31名医护人员均呈现血清新冠抗体阳转，特别是该检验人员发病2天后的血清抗体滴度极高，说明疫苗免疫有效。报告也称没有一种疫苗会是100%有效，除了个体差异、疫苗转运接种过程的技术原因外，高危暴露是疫苗保护失败的重要原因。一项新冠疫苗III期临床试验也表明，与普通社区人群相比，新冠疫苗在新冠肺炎病人救治的医护人员保护率较低。从这名检验人员的临床过程来看，该患者症状轻、病程短，这极大可能是得益于新冠疫苗接种。

报告再次提醒医务人员，新冠肺炎病人临床救治是高危医疗行为，即使接种疫苗后，仍需正确的个人防护和良好的临床操作。良好的感染预防和控制措施以及正确的个人防护对于降低医院获得性COVID-19风险至关重要。

接种疫苗第一针和第二针间隔多久

现阶段接种对象为18-59岁健康成年人，共接种2剂，两剂间隔28天，紧急时至少间隔14天。新冠病毒灭活疫苗要打2针，两针间隔21天到28天。

如特殊原因过了28天还没打上，一定尽快完成第二针，这样才能得到完整的全程免疫保护效果。

以下人群不适合接种新冠病毒疫苗：

对疫苗或疫苗成分过敏，有过疫苗接种严重过敏反应的；

有未控制的严重慢性疾病、未控制的癫痫、脑病和其他进行性神经系统疾病者不适宜接种；

有严重慢性疾病的，过敏体质，精神疾病史或家族史，有血小板减少症或者出血性疾病的，免疫功能受损（例如恶性肿瘤、肾病综合征、艾滋病患者）的人群慎用；

怀孕的、哺乳期女性、各种疾病急性发作时要暂缓接种。

接种时，要认真阅读知情同意书，主动告知医务人员你的健康情况，医生会帮助判断是否可以接种。

（以上回复来自：北京疾控中心）

受种对象身体状况应符合新冠病毒疫苗接种条件。如果接种第一剂疫苗出现严重过敏反应，或出现任何神经系统不良反应者，且不能排除是疫苗引起的，则不建议接种第二剂次；另外受种对象接种第二剂次时患急性疾病、慢性疾病的急性发作期应暂缓接种。（北京疾控中心）

在疫苗接种过程中，受种者应注意并配合做好以下事项：

接种前，应提前了解新冠疾病、新冠病毒疫苗相关知识及接种流程。

接种时，需携带相关证件（身份证、护照等），并根据当地防控要求，做好个人防护，配合现场预防接种工作人员询问，如实提供本人健康状况和接种禁忌等信息。

接种后，需留观30分钟；保持接种局部皮肤的清洁，避免用手搔抓接种部位；如发生疑似不良反应，报告接种单位，需要时及时就医。（中国疾病预防控制中心）

疫苗接种的禁忌是指不应接种疫苗的情况。因为大多数禁忌都是暂时的，所以当导致禁忌的情况不再存在时，可以在晚些时候接种疫苗。

不想打疫苗行不行？

3日，在北京市西城区广外社区卫生服务中心临时接种点，工作人员表示，如果遇到临时感冒或生病的人员，也会进行标注，改天再组织接种。

“接种本着自愿原则。”北京市大兴区卫健委副主任牛祥君说。

不过，我国计划通过疫苗接种建立全人群免疫屏障，为全民免费提供新冠病毒疫苗，让符合条件的群众都能够实现“应接尽接”。

“一般认为，接种率达到60%至70%才能建立全民保护。”曾益新说，鉴于我国已批准的疫苗安全性、有效性有良好证据，倡导公众在知情同意、排除禁忌症的前提下，积极参加接种。