黑龙江望奎县发现1名新冠复阳人员

黑龙江望奎县发现1名新冠复阳人员

2021年4月24日，望奎县对核酸检测阳性康复人员健康管理过程中，主动筛查发现1例复阳人员。

该复阳人员2021年1月13日确诊为阳性病例，3月1日转为居家隔离观察，3月17日经专家研判解除居家隔离观察，并分别于3月29日、4月13日又进行两次核酸检测，结果均为阴性。目前，该复阳人员正在县人民医院进行隔离观察，无任何临床症状，血液分析和影像学均无改变。

筛查出复阳人员后，省新冠疫情防控指挥部立即派出专家组到达望奎，指导望奎县对其进行流调，对排查出的31名密接者和次密接者，全部实行了集中隔离，并对密接者、次密接者及环境物表进行了核酸采样，检测结果均为阴性。

24日0-24时，黑龙江省新增境外输入无症状感染者1例。

无症状感染者为女性，62岁。4月11日，乘坐IJ213次航班由日本东京成田机场至哈尔滨太平国际机场。入境后，机场海关对其进行新冠病毒核酸检测，结果呈阴性，闭环转运至入境人员集中隔离宾馆。隔离期间于4月24日核酸检测呈阳性，经专家组诊断为新冠病毒无症状感染者，闭环转运至定点医院隔离观察。

网传黑龙江望奎新增复阳病例全员核酸检测

4月24日下午，有网友称黑龙江省望奎县发现复阳病例，全县进行核酸检测。社交平台上，有网友晒出市民排队等待核酸检测的视频，甚至在超市抢购物资。

24日晚，天目记者从望奎县新冠肺炎疫情防控工作指挥部一工作人员处获悉，目前暂未发现确诊复阳病例，一切以官方通报为准。该工作人员证实，县里从下午开始确在进行核酸检测，不过是应急演练，范围也并非全县，仅在部分小区和村里。

在望奎站政府街附近一家餐馆工作的刘小姐告诉记者，下午收到通知，已经做过核酸检测，目前仍在店里上班，餐馆正常营业。

今年1月9日，望奎县出现新冠肺炎无症状感染者，此后多地出现与之有关联的散发疫情，黑龙江9天累计新增本土确诊病例172例，其中望奎县就有150例，疫情呈现一地集中传播、跨地区传播的态势。

2月11日、2月22日，绥化市疫情防控应急指挥部发布通告，将望奎县疫情风险等级先后调整为中、低风险地区。

为什么会复阳？

5月7日国务院联防联控机制新闻发布会上，北京大学第一医院感染疾病科主任、医疗救治专家组成员王贵强就提到了我国新冠患者的“复阳”概率。他说，从当时情况看，我国初步数据显示“复阳”病例的整体发生情况是5%-15%，其中有的地方比率不到1%。总体人数不是特别多，但是要隔离观察。

他分析了复阳的三种情况：

一种复阳的患者是“再检出”，这种患者的病毒没有真正消失，只是在上呼吸道的咽拭子、鼻咽拭子查不到，但下呼吸道在肺里还有病毒。

第二种是检测的敏感性还不够强，比如低病毒水平、低病毒载量的时候，上呼吸道标本就可能查不到。

第三种可能是个别患者由于免疫功能比较低下，所以导致复阳。也有一部分病例是持续阳性，尽管不是很多，但也要高度关注。

2016年在Science Immunology上发表的系列文章显示，绝大多数病毒感染后，都会启动B细胞生成中和性抗体，但是少部分病毒在感染初期，由于人体内的I型干扰素会过早启动清除B细胞的通路，最终阻断B细胞生成对抗病毒的中和性抗体。即由于特殊的免疫机制，导致病毒无法被足够的抗体清除。

人体感染新冠病毒后，免疫系统会产生特异性抗体，其中IgG抗体可以持续较长时间。当新冠病毒再次入侵人体时，会被体内的IgG抗体识别并产生免疫应答，从而起到“长期保护”的效果。

今年8月，一项发表在预印本论文平台medRxiv上的研究，纳入了34名新冠患者，评估感染新冠病毒后患者体内特异性抗体水平的变化。

结果表明，患者出现临床表现后的1～4个月，体内中和抗体滴度平均下降约4倍，随后进入较低水平的平稳期。研究者表示，为了明确康复患者对新冠病毒免疫力的持久性，还需要进行更长时间跨度的研究。

正如安东尼·福奇、高福所说，新冠病毒很神秘、很狡猾。中央赴湖北指导组专家组成员童朝晖此前介绍，可能有一些用激素时间较长、量比较大的患者，病毒从人体清除会延迟，当时测是阴性，再测还会阳性。广东省疾控中心副主任宋铁认为，患者可能存在间歇性排毒现象。

4月28日，中国《细胞研究》杂志上发表了一篇题为Pathological evidence for residual SARS-CoV-2 in pulmonary tissuesof a ready-for-discharge patient的研究论文，指出新冠患者在康复出院后，可能在肺部深处依然携带病毒，并且通过常规检测手法无法发现病毒的存在。

这项研究由中国人民解放军陆军军医大学教授卞修武牵头开展，主要基于一名感染新冠病毒后死亡的78岁女性尸体解剖检查。研究人员对这名三次核酸检测阴性的患者进行死后病理学研究后发现，患者肺部深处的组织样本中存在完整的新冠病毒。

据了解，2月8—10日，该患者连续三天鼻咽拭子核酸检测阴性，症状也出现明显好转，2月23日CT显示肺部病变得到了吸收，按照标准已经可以出院。

不幸的是，在准备出院的时候，患者突发心脏骤停死亡。此后家属捐赠了其遗体用于医学研究。研究人员对患者遗体进行解剖后发现，其肝脏、心脏、肠道及皮肤中均未发现新冠病毒，但在肺部还存在新冠病毒，电子显微镜里可以清晰看到，其细支气管上皮和II型肺泡上皮细胞中均可以看见冠状病毒颗粒。

研究人员还对病毒引起的肺部损伤进行了研究，组织病理学检查显示主要为弥漫性肺泡损害，包括肺泡间隔破裂、II型AE的增殖、纤维蛋白、单核细胞和巨噬细胞的渗出以及透明膜的形成。

这些结果表明：虽然该患者三次新咽拭子核酸检测阴性，但是肺内还有新冠病毒残留，即使她出院了，过一段时间后也会复阳，因为她体内的病毒并没有被完全清除。

如从北京市疾控中心此次公布的感染情况看，新冠病毒是极为狡猾的。

新发地批发市场牛羊肉大厅工作人员彭某，于6月26日核酸检测阳性，因无临床症状，诊断为无症状感染者。他在7月12日出院并进行集中隔离观察，7月26日核酸检测阴性后解除集中隔离。出院28天后，8月9日复诊时核酸检测为阳性，目前判定其复阳后密接人员15人，均已按照有关规定进行管理。

无独有偶，法国近几周也曝出了几例新冠病毒患者“复阳”病例。8月16日，海外网报道称，这个现象也引起了法国医学界关注，所有感染过的患者都担心二次感染。巴黎-萨克雷综合细胞生物学研究所的病毒学家伊夫·高丁强调，这种“复阳”情况非常罕见，但必须小心看待。

理论上，当一名患者曾被感染，体内出现抗体，会防止再次感染，但目前还不知道新冠病毒抗体可以在人体内存在多久。根据英国7月份公布的一项研究结果，只有16.7%的患者在症状出现65天后仍有足够的抗体。

法国斯特拉斯堡大学和巴斯德研究所的研究小组5月底对160名轻症患者进行的另一项研究显示，几乎所有患者在感染后15天内都产生了抗体，98%的人在28天后仍有抗体。法国国家健康与医学研究院今年初对冠状病毒的一份研究报告称，10%的患者在12个月后将不再能够免疫，但现阶段不确定这是否适用于新冠病毒。

客观来说，抗体的保护期限是未知的。另一方面，每个人免疫系统的反应并不相同，有些患者几乎不会产生抗体，这可能取决于基因、年龄、健康状况等多种因素。伊夫·高丁还强调，即使抗体存在于体内，也不确定是否能预防二次感染。而且，免疫反应的水平也取决于第一次感染的程度，“那些重症患者痊愈后，抗体的保护作用更强，对其他人来说则可能有些问题，尤其无症状或几乎没有症状的患者。”