注重生育品质．遗传检查不可少预防沾黏不能忘

染色体与基因检查非高龄专属

    医师表示，虽然高龄产妇容易有胎儿染色体异常的风险，但其实34岁以下也可能发生，只是风险较低，仍需要接受适当的评估检查，她建议，所有有生育计划的夫妻在孕前、产前接受额外的筛检，以掌握胎儿染色体的健康状况，「有时透过家族史即可查出染色体异常问题，有时则要借由相关检查才知道」。

    医师补充，「34岁以上接受羊膜穿刺检查有补助，但并不是非做不可，若担心千分之一至三的破水风险，可用其他替代方案。不过，想要百分百的确切答案，就非羊水检查莫属」。

    她提醒，位于染色体上的小单位「基因」，更值得大家注意，「基因是一出生就决定的，与高龄无关，建议所有准备怀孕的夫妻可及早接受带因检查」，若夫妻俩同为致病基因的带因者，可采试管婴儿加上胚胎著床前基因诊断以确保胚胎健康。

    此外，即使胎儿没有染色体或基因异常的疾病，也可能在器官发育过程中出现构造异常的问题，建议搭配高层次超音波以详细评估构造，并配合胎儿生长进行数次的超音波检查，借由不同检查的相辅相成，充分掌握胎儿的健康状况。

以带因筛检避免遗传疾病的发生

    医师针对基因检查提出说明，「因为人类的基因都来自父母，若父母有突变的基因，也会遗传给下一代。而每个人或多或少有一些基因变异，这些变异处重要与否，端视是否与疾病有关」。

    目前针对单一基因遗传疾病可分为：显性遗传，隐性遗传与性联遗传，「显性遗传可从家族史追踪；性联遗传由X染色体传下去，妈妈若是带因者，怀男胎则有二分之一的机会会发病；至于隐性遗传，无法从家族史追踪，若夫妻同为带因者，将有1/4的机会生出重症宝宝，但除非第一胎就生出异常的孩子，否则也难得知」。

    为了避免在不知情的状况下，将带病基因传给下一代，林芯伃医师建议，可考虑在孕前接受遗传咨询并进行带因筛检，「透过抽血，一次针对发生率高、影响生命品质的三百多项基因疾病进行筛检」，避免怀孕后才发现疑似有基因异常的问题，「虽有专属检测方式，但需要花时间才能确定结果，往往拖了后续决定的时间」。
 

预防沾黏．善用防沾黏产品降低风险

    经遗传诊断有异常的胎儿是否要以剖腹产方式生产，林芯伃医师指出，「状况符合剖腹产适应症，才会进行剖腹产，例如：胎位不正、前置胎盘、胎儿生长迟滞、胎心音不稳等，或自然产相对困难，如：头太大、体重预估超过4,000公克」。

    她分享，曾经碰过因基因有问题而导致羊水少的案例，需要让肺部发育不全的胎儿提早出来，接受治疗。她表示，剖腹产造成严重沾黏的比例不高，但有些人的体质容易出现沾黏，如：有子宫内膜异位症或巧克力囊肿者，若能使用防沾黏产品加以预防，将有助降低沾黏的发生机会，减少日后开刀划刀困难的风险。

    医师解释，术后的前七天会释放生长因子帮助伤口愈合，却也同时容易吸引肠子、大网膜来沾附在子宫上，利用含有玻尿酸成分的防沾黏产品，放在腹腔内，可在短时间发挥隔绝的功能，之后，则会自动被分解、吸收。

她说，不少孕妇会在产前主动询问与沾黏相关之事，由于防沾黏产品种类多，建议有需要者，可先与医师沟通，了解产品的效果，以做出适合的决定。
 

经验分享．多次妇科手术造成沾黏．增加剖腹产难度

    开刀越多次，越容易有沾黏。而这一次手术产生的沾黏，将为日后的手术增加风险。林芯伃医师曾碰过因巧克力囊肿开过三次刀的孕妇，她说，因为肠沾黏严重造成了肠阻塞，已于妊娠28周时先进行一次手术，处理当下的症状。

    之后，安胎撑到34周时，因出现产兆且胎位不正，而采剖腹产方式生产，「才划刀下去，肠子就破了，这时要顾胎儿，也要处理妈妈的沾黏问题」。
这位辛苦的妈妈，怀孕时因为肠阻塞而无法进食，即使生完孩子，仍要等肠道功能恢复才能进食，「已是产后第三周了」！