超完整疫情儿童照护守则！如何判断孩子确诊？何时该送医？

 

感染Omicron．4症状&4警兆

    由于感染Omicron的症状有拉肚子、出疹子、发烧，症状非常多元，跟其他病毒感染很难区分，比较特别的是嗅味觉异常，但小小孩也很难表达。因此，邱医师提醒，居家照护儿童，爸妈可以特别注意4症状&4警兆。

4症状

1. 喉咙痛

2. 咳嗽

3. 流鼻水或鼻塞

4. 发烧

4警兆

1. 喘、呼吸困难

2. 意识不清、抽搐

3. 持续胸痛、胸闷

4. 皮肤、嘴唇、指甲床发青

    「感染Omicron引起的发烧温度真的很高，烧起来真的是会让爸妈很崩溃、手足无措。这期间会烧烧退退，前后大概48小时，至多72小时。大部分的孩子会在48小时后趋于稳定。

    只要撑过最难熬48小时，之后就像复活一样，能玩能吃。但也可能喉咙痛、拉肚子等征状反而更明显。孩子若超过三天仍在发烧，就要赶快就医！有少部分的孩子会有热痉挛、哮吼的现象。若给予足够的水分补充，多半会慢慢复原。」 

 

（儿童染疫症状、警兆。）
 

退烧药怎么喂？喂完如何观察？

    当小孩高烧的时候，可以4～6小时量一下体温。给退烧药后，建议一个小时再量一次是否有降温，并且观察孩子的活动力。看看孩子可否起身，跟大人有互动，意识是否清楚，与平常的状况差不多。若退烧后的活动力还是不佳，或超过12小时吃不下东西、两餐都没办法吃，表示食欲下降的状况很明显。婴幼儿则可观察尿量，若是脱水就赶快送医。 

（疫情儿童居家照护警讯。）

何时要打120？ 

    若孩子有抽筋、癫痫发作的状况，意识不佳，呼吸费力，嘴唇发白发紫，肢体冰冷冒冷汗等状况，爸妈就要打119请救护车或自行开车把孩子带去就医。爸妈家中也可以准备适用于婴幼儿的血氧机，量测宝宝的血氧饱和度，若饱和度低于94%，应该马上叫救护车。 

何时知道小朋友是否需要到医院？

    爸妈可透过以下图表所列的四象限观察孩子是否需要到医院：「爸妈应将食量、尿量一起看，如果发生脱水、或肚子一直痛的现象，要赶快就医。 此外，可以观察孩子的精神征兆，大小孩可能比较会表达头痛、不舒服，小小孩则会躁动哭闹。 」
 

    至于孩子哭闹多久需要特别提高警觉呢？邱医师说：若孩子哭闹两三个小时，让爸妈无法安抚，并且意识状态不佳、呕吐，可能就是严重的警讯，应紧急就医。 
 

 

（疫情儿童照护注意事项。）
 

确诊孩子，该送医院或居家照护？

    大于一岁，且没有慢性病的小孩，爸妈可以利用四个象限去观察家里的小宝贝，若没有四象限中的状况，爸妈可以先行居家照护。

疫苗该不该打？

    现在，这是爸妈们感到最纠结的问题了！既怕孩子感染变重症，但打疫苗又怕产生副作用，爸妈应该如何取舍？ 「美国、日本是只核准BNT， 澳洲、欧洲则是BNT、莫德纳双轨并行，建议孩子若能打疫苗，会比较有保护力。若家长希望有大规模数据做参考，可以考虑BNT；考量时效性，则考虑莫德纳。」 
 

（莫德纳接种注意事项。）
 

打疫苗是否会有副作用、或发生心肌炎？

    美国已经有1/3孩童施打，大部分副作用都很轻微。至于爸妈担心发生的心肌炎，数据发现传讯核糖核酸（mRNA）疫苗施打在儿童，心肌炎状况反而比较罕见，在美国只有11例。因为幼童免疫力比较没有这么强，所以心肌发炎的比例相对低。 
 

    至于莫德纳因为施打范围没有这么多，比较缺乏大规模施打数据，所以目前目前没有发现心肌炎个案。 

打完莫德纳，照护孩童注意事项

    如果打完莫德纳持续发烧48小时，严重过敏，或心肌炎四大症状：喘、胸痛、心悸、头晕，并且愈来愈严重，就需要就医，爸妈也可以提醒孩子，若有这些感受，就要赶快反映给爸妈或老师。
 

    若出现副作用，发生最高峰就是打完2～4天。打完疫苗后一个礼拜是观察期，一个礼拜过后，爸妈就不用每天战战兢兢孩子接种疫苗会有副作用。

 

（莫德纳接种注意事项。）
 

爸妈Q&A

    来自妈妈宝宝的「儿科良医问问题」专页与不公开社团：「新手爸妈，家有宝贝儿~」的粉丝们，在粉专上举手询问爸妈最关心的疫苗大小事，邱医师回答如下：

 
Q：家有小孩，要准备那些常备药？

    Omicron会让小孩烧的温度非常高，最重要的武器就是退烧药，功用是缓解小孩不适，第二就是退烧之后要观察食欲和活动有没有恢复正常，可从孩子玩、吃东西、对父母笑、互动观察活力表现。因此，常见的退烧药有安佳热、依普芬，还有设计给小朋友使用的塞剂。
 

    至于止咳、止泻的药品没有绝对必要，不过，备著当有症状需要缓解时使用。因为每个药厂的剂量浓度都不太一样，买的时候要询问药师，或请教医师拿捏适合的剂量。千万不要因为状况严重就多喂一点药水给孩子喝。

    之前开封没有用完的退烧药，建议若开封超过一个月，最好就换新的药，以免药水变质。

 

（小孩确诊可用药品懒人包。）
 

Q：若孩子确诊染疫，身体已产生抗体，还要打疫苗吗？

    虽然染疫后产生抗体，但冠状病毒有可能会有变异株，且抗体的有效性会随著时间慢慢下降，保护力也下降。因此，疾管署建议确诊三个月后还是建议接种疫苗，以抵抗其他变异株。

Q：年纪太小没办法打疫苗的孩子，若染疫如何照护？

    染疫后，要观察孩子的精神、食欲、活力。若康复后，建议爸妈在孩子康复之后，还是要注意疫苗资讯，等小小孩可以施打疫苗时，考虑施打以增加孩子的保护力。
 

（无法打疫苗的孩子，爸妈更要多观察孩子状况。）
 

Q：三个月大宝宝可以使用快筛试剂吗？

    其实没有不可以。但因为孩子的鼻道很窄，爸妈经常会下不了手，很难将拭子伸进鼻腔两公分处采取检体。所以，找专业医护人员或到社区筛检站接受筛检，操作会比较确实。
至于唾液快筛试剂，因为希望采集喉咙深处的唾液，对于不会吐口水的小小孩来说，操作上也比较困难。建议让专业人士操作鼻腔采检比较适合。

Q：如何帮六岁以下的孩子提升免疫力？

    提升免疫力没有特别的捷径，就是做到均衡的饮食、充足的睡眠和适度的运动。其他营养品补充如维生素、益生菌……对于预防新冠肺炎，尚无强烈的证据显示有帮助，我的建议就是回归到一般饮食、睡眠、运动的照护，才是最关键的事。

Q：一岁小小孩确诊后痊愈，该怎么照护？

    小孩确诊痊愈后，就跟一般病毒感染痊愈后一样正常照护即可。

    比较需要注意的部分是：美国有部分病例显示儿童痊愈后有「多系统发炎症候群」：身体会起疹子、淋巴结肿胀、眼睛变火眼金睛红红的。但这样的情况发生机率不高，甚至不到1%。多系统发炎症候群最严重的就是会引发心肌炎休克，那时就必须要送急诊。 

Q：热痉挛的孩子确诊了，该自行在家退烧还是送急诊？

    热痉挛容易发生在六个月到六岁的儿童，因脑神经系统还没完全发展成熟，当体温陡然上升，所造成不正常放电，而产生类似癫痫的状况。

    因为Omicron发烧速度很快，所以，对有热痉挛病史的孩子来说，可能相对危险，一烧起来可能就会抽筋了。因此，建议在家中一定要备妥退烧药，使用塞剂可以比较快降温。若没有抽筋或意识正常，还是可以继续在家观察。

    相较于一般孩子，有热痉挛病史的小朋友，发烧时，比较需要积极地做退烧处置，爸妈应更密切观察神经循环症状，如：脑压增加、癫痫抽筋，发生时，就绝对要送急诊。

Q： 退烧药要吃多久？没有退烧怎么办？

    市面上的常用退烧药，使用后约略可以降1℃，但不会直接退烧到正常体温。爸妈可以在使用退烧药后，隔一个小时量一下体温，并且观察孩子有没有不舒服。若还是不舒服，就使用第二种退烧药(药水)，这样大概可以降到接近38℃左右，同时并观察孩子有没有精神。

    喝温水、擦澡等物理性退烧可能有点帮助，但效果有限，要控温中枢降到正常温度，药物会比物理性退烧有效。爸妈应以药物为主，物理性退烧则做为配角。

（因染疫发烧，爸妈可在给退烧药之后，隔一个小时再量一下体温。）
 

医师给爸妈的强心针：其实重症没有这么多

    医师在4月底进驻土城医院专责病房照顾青少年和儿童，发现大部分是轻症，多数在24至48小时会退烧，在他经手的案例中，真正需要用到氧气的个案，目前只有两位。他也指出，美国19%的确诊是儿童青少年，住院的比率不到2%，死亡率则是万分之一。 虽然媒体报导经常报导孩童严重个案，但大部分孩童染疫，多是轻微轻症。 
 

    2022年确诊者中，虽有20.9%是青少年，但中重症不到1%。当然，爸妈都不希望自己的孩子是中重症的那一个，照护上的确需要小心谨慎，但毋须惊慌失措。