食物打成泥就易吞？台大营养师揭「常见照护迷思」

　　
    另48岁王先生3年前罹患鼻咽癌已经痊愈，但最近进食时发现只能喝流质，有些流质会呛到，有些流质吞不下，且体重减轻。王先生担心癌症复发，经检查后发现是因为放射性治疗后肌肉纤维化导致吞咽困难。经过医疗团队评估后建议王先生调整液体浓稠度为低中度稠（IDDSI 1～2）。

吞咽困难饮食2大迷思
    一般民众或病患家属对于吞咽困难而进行饮食制备过程中，常出现2大迷思：

1.吞咽困难把食物剁碎或打成泥就好？
    不是什么食物都只要切成小块就能易于吞咽，其实需考虑食物的软硬度、食物与液体分布均不均匀的离散性，以及泥餐的黏度、食物离水等问题。

2.使用液体增稠剂一定安全？
    液体太稀或太稠都可能有危险，若食物太稀太水恐会引发呛咳或吸入性肺炎，太稠恐会卡在食道难以吞下；且当食物质地调整后，虽看似量有增加，却常常忽略营养密度被减少的问题。
 

吞咽困难有7种饮食标准
    为了让营养师或病患家属可以依据病患的个别吞咽能力，调制安全且美味的食物，让病患能早日经口进食，建议参考国际吞咽困难饮食标准（IDDSI）来制备饮食，依吞咽与咀嚼能力订出7种不同等级的食物质地与液体稠度，以符合个体差异，促进吞咽安全。

固体食物分为 3～7级：
    分别是流质3级、糊状4级、细碎及湿软5级、软质及一口量6级、容易咀嚼7-EC级、食物原状7级。

流质食物饮品分为 0～4 级：
    分别为稀薄0级、极微稠1级、低度稠2级、中度稠3级、高度稠4级。
 

（食物质地依国际吞咽困难饮食标准（IDDSI）分成7级。）
 

    临床照顾者若想居家调制安全食物，让有吞咽障碍的长辈或病患进食，陈珮蓉建议，可先至医院复健科进行吞咽困难评估，了解自己适合的食物质地与液体稠度，再利用简易工具如：餐叉、汤匙、筷子、手指或针筒等，来测试食物质地的硬度、液体流速、黏附度、弹性等，借由常见工具来协助自制的居家餐食质地一致化，再进而尝试是否符合可吞咽程度，增加被照顾者的进食安全。