疫情期间，该延后施打宝宝常规疫苗吗？婴幼儿定期健康检查、预防注射常见Q&A

Q．健儿门诊的优点与重要性？

婴幼儿时期，为什么许多家长担心去医疗单位施打疫苗和健康检查？爱林医疗机构总院长朱柔澍提到，到健儿门诊接种疫苗与健康检查的宝宝，皆无感冒流鼻涕等急性状况，所以为了「避免产生交互感染问题」，健儿门诊的重要性就受到家长重视，例如，「是否有独立空间，避免交互感染？医师和护理师是否与一般门诊混合在一起看诊？」皆是家长会考量到的因素。

因此健儿门诊最重要的是提供健康孩童的「身体检查」及「疫苗接种服务」，不管是空间或看诊时段，最好能与一般门诊有所区隔，避免与病童交互感染。若孩子已经发烧，或有其他病症，则应改挂一般门诊。

此外，以健康检查来说，宝宝的身体状况及各项行为、能力发展，都处于变化极大的阶段，且此时的孩子还不具备明确表达症状或不适的能力，在健康检查中，由医师仔细观察诊断，及早发现孩子发展上的异常，才能于初期介入处理。

Q．到健儿门诊前，需准备哪些东西？

每次健儿门诊，爸妈记得携带《儿童健康手册》与健保卡，可先在家填妥健康手册中，配合该次健检内容的「家长纪录事项、卫教纪录表」页面，平时有任何问题，也能事先备注，避免检查当天，因为要一边抱著孩子，一边填资料而慌了阵脚，原本想询问的事项也没能好好说明。

Q．为什么有时医疗院所检查后，却没有盖上戳章？

有时家长拿回健康手册时，会发现医师已完成检查，却没有盖上服务院所的戳章，林口长庚纪念医院新生儿科主任江明洲说明，遇到此情况，可能是因医师在检查时，发现孩子有溢奶、皮肤炎等症状需要开药，医院就会以一般健保看诊的方式处理，否则若是使用健儿门诊，这些药品就必须由家长自费负担。但他补充，即便是改为健保看诊，医师仍然会进行完整检查，家长不必担心。

Q．施打疫苗时，肌肉、皮下或皮内注射的差异？

一般来说，采肌肉注射的大部分为不活化疫苗，因不活化疫苗会添加佐剂，来帮助刺激身体的免疫反应，反应较强，因此选择较深层的肌肉注射。而皮下注射则会以水痘、日本脑炎疫苗等活性减毒疫苗为主，少量即可引起免疫反应。

皮内注射则是浅层注射至表皮层及皮下组织之间，目前的常规疫苗中，只有卡介苗采用皮内注射，值得注意的是，因皮内注射需受过特殊训练的医护人员，并具特定执照才能施打，加上卡介苗开瓶后，必须于一定时间内注射，因此许多医疗院所才会独立开设卡介苗的门诊时段，集中施打。

Q．可一次施打多种疫苗吗？

疫苗又分「不活化疫苗」与「活性减毒疫苗」，若两者皆为不活化疫苗，或者不活化搭配活性减毒疫苗，则同时施打或间隔任何时间都是没有问题的。

两者皆为活性减毒疫苗的情况，可选择同时施打，或是间隔28周施打。

Q．注射疫苗后，是否需特殊照护？

疫苗注射处可能会红肿、疼痛，可冰敷缓解疼痛，但不应揉按打针处。注射后，建议不要泡澡，以冲澡或擦澡方式即可。

疫苗后，出现发烧、食欲降低、活动力下降等症状皆属正常，多数症状于几天内便会好转。如果宝宝高烧达38°C以上，或发烧超过两天，就应尽速就医观察。

Q．疫苗可以提前或延后施打吗？

各剂疫苗的间隔时间，皆经过研究可达到最佳的免疫效果，因此仍建议按照时程施打，但若孩子有特殊情形或需求，可咨询并请医师协助判断是否可提前或延后接种，发现有漏打的疫苗最好尽早补接种。

防疫期间．也别忘疫苗接种

朱柔澍医师补充，因为疫情，有许多家长会害怕带孩子至医疗院所，而延后健康检查或施打疫苗时间，但按时接种疫苗，及早建立婴幼儿完整的免疫力也非常重要，若担心感染风险，建议家长可先行预约，或尽量于健儿门诊接受预防注射，减少与一般门诊病患混杂的机会。