关注艾滋病，给艾滋病患者一个拥抱

艾滋病属于逆转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组，分为1型和2型。目前世界范围内主要流行HIV-1。HIV-1为直径约100~120nm球形颗粒， 由核心和包膜两部分组成。每年的12月1日为世界艾滋病日。1998年7月28日，卫生部宣布，今年6月底青海省报告发现了艾滋病病病感染者，这意味着艾 滋病已经蔓延到中国大陆的全部31个省、自治区和直辖市。

艾滋病的起因

艾滋病病毒 (HIV)体外层的脂蛋白包膜中嵌有gp120和gp41两种糖蛋白，gp120与淋巴细胞表面的CD4糖蛋白有嗜亲性，可与其特异性结合;gp41介导 病毒包膜与宿主细胞膜融合。因此，HIV经皮肤黏膜破损处或经血液等其他途径到达血液后，可选择性地侵入CD4+淋巴细胞。

HIV侵入CD4+淋巴细胞后，在病毒逆转录酶的作用下，合成DNA，并整合到宿主细胞的染色体，整合的病毒DNA即可在细胞内复制、形成完整的病毒体释放出细胞外，细胞死亡，感染新的细胞，也可呈潜伏感染状态，随细胞分裂而进入子代细胞。

感 染初期，HIV大量复制，产生病毒血症，并可出现衣壳抗原p24的表达，临床表现为急性HIV感染症状。由于HIV的细胞内大量复制，导致CD4+淋巴细 胞损伤、死亡，CD4+T细胞明显减少。然而在机体的免疫作用下，CD8+CTL活化，杀伤HIV感染细胞，同时产生抗HIV抗体，病毒血症很快被清 除，CD4+淋巴细胞数量回升。

但HIV未被完全杀死，进入持续潜伏感染状态，HIV处于低水平复制，临床表现为无症状HIV感染。随着 HIV不断复制、扩散，CD4+淋巴细胞不断死亡，如此周而复始，最后导致CD4+淋巴细胞耗竭，免疫功能严重破坏，并发各种条件致病菌的感染和肿瘤，临 床表现为艾滋病，最终导致死亡。 艾滋病临床表现

我国将HIV感染分为急性期、无症状期和艾滋病期。

(一)急性期：通常发生在初次感染HIV后2-4周左右。临床主要表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。多数患者临床症状轻微，持续1-3周后缓解。

此期在血液中可检出HIV-RNA和P24抗原，而HIV抗体则在感染后数周才出现。CD4+T淋巴细胞计数一过性减少，CD4/CD8比例可倒置。

(二)无症状期

可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。

此期持续时间一般为6-8年。但也有快速进展和长期不进展者。此期的长短与感染病毒的数量、型别，感染途径，机体免疫状况等多种因素有关。

为感染HIV后的最终阶段。病人CD4+T淋巴细胞计数明显下降，多<200/mm3，HIV血浆病毒载量明显升高。此期主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。

(三)艾滋病期

HIV 相关症状：主要表现为持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻;体重减轻10%以上。部分病人表现为神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫 痫及痴呆等。另外还可出现持续性全身性淋巴结肿大，其特点为①.除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大;②.淋巴结直径≥1cm，无压痛，无粘 连;③持续时间3个月以上。

HIV相关机会性感染及肿瘤的常见症状：发热、盗汗、淋巴结肿大、咳嗽咳痰咯血、呼吸困难、头痛、呕吐、腹痛腹泻、消化道出血、吞咽困难、食欲下降、口腔白斑及溃疡、各种皮疹、视力下降、失明、痴呆、癫痫、肢体瘫痪、消瘦、贫血、二便失禁、尿储留、肠梗阻等。

艾滋病如何传播？

艾滋病传播途径有哪些?艾滋病传染途径主要有三种，包括性传播、血液传播和母婴传播，其中通过性传播和血传播是艾滋病主要传播途径。艾滋病的传播途径不包括一般的接触，所以艾滋病患者在生活当中不应受到歧视，如共同进餐、握手等都不会传染艾滋病。

1、艾滋病传播途径一：性接触传播。

包括同性及异性之间的性接触。肛交、口交有着更大的传染危险。

2、艾滋病传播途径二：血液传播。

(1)输入污染了HIV的血液或血液制品。

(2)静脉药瘾者共用受HIV污染的、未消毒的针头及注射器。

(3)共用其他医疗器械或生活用具(如与感染者共用牙刷、剃刀)也可能经破损处传染，但罕见。

(4) 注射器和针头消毒不彻底或不消毒，特别是儿童预防注射未做到一人一针一管危险更大;口腔科器械、接生器械、外科手术器械、针刺治疗用针消毒不严密或不消 毒;理发、美容(如纹眉、穿耳)、纹身等的刀具、针具、浴室的修脚刀不消毒;和他人共用刮脸刀、剃须刀、或共用牙刷;输用未经艾滋病病毒抗体检查的供血者 的血或血液制品，以及类似情况下的输骨髓和器官移值;救护流血的伤员时，救护者本身破损的皮肤接触伤员的血液。

3、艾滋病传播途径三：母婴传播。

也称围产期传播，即感染了HIV的母亲在产前、分娩过程中及产后不久将HIV传染给了胎儿或婴儿。可通过胎盘，或分娩时通过产道，也可通过哺乳传染。

艾滋病治疗方法

艾滋病目前尚无治愈方法，主要采取一般治疗、抗病毒药物及对症处理。

1、一般治疗

对HIV感染和艾滋病患者进行积极的心理治疗，患者要注意休息，加强营养及劳逸结合，避免传染他人。

2、抗病毒药物

高效联合抗逆转录病毒治疗，可以最大限度地抑制病毒复制，保存和恢复免疫功能，降低病死率和HIV相关性疾病的发病率，提高患者的生活治疗，减少艾滋病的传播。目前，抗病毒药物有3大类可供选择：

(1) 核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)：齐多夫定(ZDV或AZT)200mg，每日3次，或300mg每日2次;司他夫定(d4T)40mg，每日2次;扎 西他滨(DDC)0.75mg，每日3次;地丹诺辛(DDI)200mg，每日2次;拉米夫定(3TC)150mg，每日2次;阿巴卡韦 (ABC)300mg，每日2次。

(2)蛋白酶抑制剂(PI)：英地那韦(IDV)800mg，每日3次;尼非那韦(NFV)750mg，每日3次;利杜那韦(RTV)600mg，每日1次;沙奎那韦(SQV)600mg，每日3次。

(3)非核苷类逆转录酶抑制剂(N-NRTI)：依非韦伦(EFV)600mg，每日1次;奈韦拉平(NVP)200mg，每日1次，2周后改为400mg，每日1次。

联合用药可增加疗效。联合用药多选用2种NRTI加1种PI或2种NRTI加1种N-NRTI的三联治疗，也可选用2种NRTI加1种PI加1种N-NRTI或2种NRTI加2种PI的四联治疗。注意d4T与DDC不能联合应用。

3、免疫调节药物

(1)α干扰素每次300万U，皮押注射或肌注，每周3次，3-6个月1疗程。

(2)白细胞介素2(IL-2)每次250万U，连续静脉滴注24小时，每周5日，共4-8周。

(3)丙种球蛋白定期使用，能减少细菌性感染的发生。

(4)中药如香菇多糖、丹参、黄芪均有调整免疫功能的作用。