人工授精适合我吗？医师教你：这五种人这样选准没错！

一、人工授精是什么？

现代人因为种种因素影响，晚婚、晚生的人增加，相对难孕、甚至不孕的人，数量更是节节攀升，越来越多人需要人工生殖的协助，而人工授精正是人工生殖疗程之一。 （一）认识人工授精 人工授精英文为Intrauterine insemination，通常简称为IUI，人工授精也等同于人工受孕。 由于人工受孕是在子宫内进行，有人称之为宫腔内人工授精，所谓的人工受孕是一从古老技术，最早用于帮家畜授精上，运用在人类身上也有几百年的历史，而台湾于1952年，就有个第一个IUI人工授精成功案例。（推荐文章：试管婴儿疗程相关的品管指标！） 人工授精的作法： 把自行取出来的精子经过处理、筛选，取其精锐部队，直接注射进子宫腔及输卵管内，等待卵子从卵巢排出的那一刻。 （二）人工授精成功率 我们让精锐的精子们，省去舟车劳顿，直接在输卵管里等待卵子排出，这样的做法，让人工授精一次成功率落在20%-25%。 但有个问题是，我们将精子送进子宫内后，并不能保证精子是否钻得进卵壳里面，也就是 「卵子是否受精」这个问题我们无法得知。 （三）人工授精费用 人工授精因为单纯、对精子处理环境要求不高，卫福部并没有特别设立规范管控，许多不是人工生殖机构的医疗院所，也可以进行人工授精。 人工授精过程中没有取出卵子、体外受精，胚胎培养这些步骤，由于相对单纯，人工授精费用也比试管婴儿来的低，加上药物费用大约2万元左右。

二、谁适合人工授精 人工授精确实可以解决排卵异常、精虫活动力不佳的问题，但并非每个人都适合这样的疗程，以下为可以考虑人工授精的条件： 女性至少有一条可以通的输卵管 男性精虫数量大于1000万，可以经过洗涤后植入 夫妻无法正常性行为者 口服排卵药疗程多次失败者 不明原因不孕症超过一年者 许多状况做人工授精并不会有帮助 如：精虫数量小于500万、输卵管双侧不通等等，可能需要借助试管婴儿的帮忙。因此建议有不孕问题的患者，进行完整的相关检查，了解不孕原因后，才能评估自己适合什么样的人工生殖疗程。 如何知道自己是否适合人工授精，先从计算精虫数量开始：精虫改善吃什么？研究证据告诉你，补充这三种才确实有效！

三、人工授精流程 人工授精流程大致上分为六个步骤：超音波、诱导排卵、筛选精虫、植入精虫、黄体素支持、验孕，接著就带大家了解每个人工授精过程吧！ 超音波 月经第二天进行超音波确认基础滤泡状况，以利后续用药。 诱导排卵 使用排卵药物诱导排卵，如口服排卵药、施打排卵针，并于预计植入精虫的前24-36小时施打破卵针。 自行取精、筛选精虫 植入精虫当天，实验室将患者自行取出的精子进行洗涤，利用不同的溶剂与离心，筛选出活动力好的精虫。 植入精虫 医师将筛选出的菁英精虫部队，经由细长的植入管，送进子宫和输卵管。 黄体素支持 植入后等待验孕的期间，补充黄体素稳定内膜。 人工授精验孕 人工授精后验孕约在植入后14天，可至医疗院所或自行验孕。

四、人工授精注意事项 关于疼痛...... 人工授精植入精虫时，会使用鸭嘴将阴道撑开，以利看清楚子宫颈正确植入，类似一般的内诊，通常不会疼痛。 人工授精过程中仅少数人会有些微不适，并不需要麻醉。 关于人工授精双胞胎...... 进行人工生殖疗程的患者，确实有较高的多胞胎发生率： 单纯使用口服排卵药的双胞胎比例为5% 使用排卵针的双胞胎比例约为20% 一个成功的人工协助生殖，除了提升怀孕率之外，也应该要有效的控制多胞胎比例。 毕竟双胞胎本身就是早产的高风险群，详细资讯可参照：我会早产吗？谁容易早产、如何预防早产一次告诉你！

五、人工授精失败多次的隐含意义 人工授精多次的失败经验背后其实隐含著精卵无法受精的可能性。 根据研究，将人工失败三次以上的200多位患者分为两组： 传统体外受精 (IVF) 显微注射(ICSI) 并得出以下结果： 授精率 传统体外受精组为46% 显微注射组为68% 单次取卵中所有卵子都不受精的比例 传统体外受精组为25% 显微注射组为4.4% 当你已经进行了三次标准的人工授精疗程，却迟迟还是没能怀孕，或许就表示妳跟妳先生的精卵是不容易结合的，因此，选择试管婴儿疗程 并搭配显微注射是一个最合理的方针。（推荐文章：不孕治疗不只有人工授精与试管婴儿！医师解析各疗程差异、施做方法）

六、人工授精失败三次的隐含意义－成功案例分享 有所谓的人工授精成功秘诀吗？其实我认为，只要找出问题，做对适合你的疗程，成功怀孕并不是不可能的事。人工授精一次成功的大有人在，但如果你已经尝试了三次以上，都还是铩羽而归，那么就该思考是哪里出了问题！ （一）患者介绍 小司所有检查都是正常的，唯一的异常是先生的精虫活动力跟浓度稍微偏低，但还不到无法进行人工授精的状况。 年龄：近40岁 输卵管：双侧正常 卵巢功能：正常，AMH 4.7 先生精虫品质：浓度每cc 1000万只，不到及格标准 (<1500万只/cc) ，活动力 20%，也不到及格标准 (>32%) 人工授精历程 因为高龄以及男性因素，小司在其他医师那边接受过三次的人工授精，但很遗憾，都没有成功。 （二）疗程开始 由于其他患者的介绍，小司选择了我， 为她进行人生中第一次的试管婴儿疗程 取卵：我替小司进行了一次标准疗程 最终取卵数：20颗（20颗我全都选用显微注射） 最终授精数：11颗 （受精率 = 55%, 偏低） 最后共有7颗养到第五天 (囊胚率 = 63%, 标准)品质中上。 植入：由于取卵数较多，为了避免卵巢过度刺激的风险，我选择全冷冻再做解冻植入。 小司的月经不太规则，所以我选用荷尔蒙周期做冻胚植入，这次一次植入就成功了，真是可喜可贺、可喜可贺。 参考资料：A strategy for treatment of couples with unexplained infertility who failed to conceive after intrauterine insemination, RBM Online 2004 May;8(5):584-9. ‍♂本文由【威廉氏后人 - 李毅评医师】授权，

整理／林洧盈