绝经前非妊娠妇女急性单纯性膀胱炎的治疗
短程抗菌药物疗法
可选择采用磷霉素、呋喃妥因、喹诺酮类(如诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星等)、第二代头孢菌素类抗菌药物(如头孢克洛、头孢尼西、 头孢丙烯、头孢呋辛等)应用3~7天。
绝大多数急性单纯性膀胱炎患者经单剂疗法或3日疗法治疗后,尿菌可转阴。喹诺酮类不建议应用莫西沙星,因为该药不能在尿中达到有效浓度。
对症治疗
治疗期间多饮水,口服碳酸氢钠或枸橼酸钾碱化尿液,必要时可用盐酸黄酮哌酯或抗胆碱能类药物,以缓解膀胱痉挛、减轻膀胱刺激症状。此外,膀胱区热敷、热水坐浴等也可减轻膀胱痉挛。
绝经后女性急性单纯性膀胱炎的治疗
治疗方案同绝经前非妊娠妇女急性单纯性膀胱炎。雌激素替代疗法可使绝经后妇女泌尿生殖道萎缩的黏膜恢复,并增加阴道内乳酸杆菌的数量,降低阴道pH值,从而有利于预防尿路感染再发。
非妊娠妇女急性单纯性肾盂肾炎的治疗
应选用在尿液及血液中均有较高浓度的抗菌药物。对于轻、中度患者可通过口服给药。而对于重度患者则应首先通过注射给药,待病情缓解后,可转为口服敏感抗菌药物治疗1~2周。
轻症患者可使用喹诺酮类药物7~10天作为一线治疗方案。如治疗有效,则继续使用。如果用药后48~72小时仍未见效,则应根据药敏试验选用有效药物治疗。
坚持多饮水,每2~3小时排尿1次,以冲洗膀胱和尿道,避免细菌在尿路繁殖,这是最实用和有效的预防方法。
注意阴部清洁,以减少尿道口的细菌群。女性患者在月经、妊娠和产褥期尤应注意。男性如包皮过长,应注意清洁,必要时行手术治疗,包茎应手术治疗。
如必须留置导尿管,前3天给予抗生素可延迟尿感的发生。
同房后尿频、尿急,则处理办法:
1、局部外生殖器的清洗,可使用高锰酸钾溶液稀释以后进行局部的外洗,外洗完毕保持局部干燥。
2、口服盐酸左氧氟沙星胶囊,1粒/次,3次/日,连续口服3天,或者口服头孢克肟胶囊,1粒/次,3次/日,连续口服3天,进行抗感染治疗。
3、每日适当多饮水、多排尿,饮水量大约为1500ml左右,保持一定的尿量可以维持泌尿系统上皮的清洁度,减少细菌附着而减少尿频、尿急的相关症状。
4、在下一次同房过程钱需要进行局部外生殖器的清洗,并且需要注意避免动作幅度过大而导致局部黏膜破损,造成感染概率提高。
5、可以口服盐酸黄酮哌酯片,1片/次,3次/日,连续口服3天,它可以减轻泌尿系统的相关刺激症状,减轻尿频、尿急感。