宝宝发烧抽搐像中邪？4个热痉挛特征爸妈必知

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台北市立联合医院中兴院区小儿科医师简颖瑄指出，热痉挛即热性痉挛，好发于6个月至6岁幼儿，据统计，6岁以下每25人中有1人发生过热痉挛，是儿科常见的急诊状况。医界主要说法是幼儿脑部尚未成熟，受高温刺激，引发脑细胞异常放电，而产生痉挛动作。任何会造成发烧的疾病，都可能诱发热痉挛，包括上呼吸道感染、扁桃腺炎、肠胃炎、肠病毒、泌尿道感染等。确定热痉挛已排除其他疾病，如脑炎、脑膜炎等侵入中枢神经的疾病后，可确定为良性的热痉挛。

典型热痉挛不影响智力发展发作时保持口鼻畅通

6岁后很少再发生良性热痉挛，不会留下后遗症，更不会烧坏脑子，影响智力发展。当孩子发烧并抽搐时，家长难免惊慌，医师提醍要保持镇定，观察孩子发作情形，并记下抽搐时间，对医生的诊断处理会有所帮助，典型热痉挛有以下特征： 1.发烧超过38.5°C，常見在39°C或40°C。 2.发烧第一天就出现抽搐情形，而且只有一次。 3.全身僵硬挛缩、四肢对称性抽动，常伴随两眼上吊、嘴唇发紫、牙关紧闭、口吐白沫、失去知觉等现象。 4.抽搐时间通常不超过5分钟。

简颖瑄表示，热痉挛无法预防，当孩子突然发作时，照顾者应协助孩子保持口鼻畅通，千万不要在嘴里塞入任何物品。急诊常有医护找不到照顾者的情形，因为现在很多家庭是阿公阿嬷带孙，长辈怕金孙咬到舌头，常直接将手指伸进孙子嘴里，反遭咬伤，送孙子去急诊，自己也顺便到外科治疗手伤。其实孩子热痉挛发作时，并不会咬到舌头；如果进食时昏倒，先看有无食物阻塞呼吸道，若无明显异物，不必强行取出，以免造成呕吐反射，导致吸入性肺炎。

6岁后仍持续发生须进一步检查厘清是否为癫痫

大多数的热痉挛发作会自行停止，虽有可能复发，但频率不高。有研究显示，已知有热痉挛体质者，在38°C低度发烧时先预防性给予退烧药，并无法预防抽搐发生。一般而言，热痉挛往往有家族遗传，家长可询问亲戚有无类似情形，如果小时候曾有过经验，但长大后不再发作，成长过程很顺利，大可放宽心，热痉挛并不会影响正常发育。（推荐文章：宝宝发烧的送医指南！发烧几度与发烧症状的完整照护指南）

较令人担心的是，热痉挛也有可能是脑膜炎、脑炎或其他中枢性感染所引起，需做精密检查，以把握治療时机。此外，局部、不对称的抽搐属于「复杂性热痉挛」，预后较典型热痉挛差，若6岁后仍持续发生，须做进一步检查，厘清是否为癫痫。

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整理／林洧盈