哺乳期用药禁忌与注意事项

哺乳妈妈在喂母乳时，如遇上感冒、疾病、需要吃药的情况，这些药物可以吃吗？哺乳期吃了会不会影响小朋友？一起来看看哺乳期用药禁忌与注意事项！！

哺乳妈咪生病用药迷思

Ｑ：吃药就要断奶吗？

Ａ：目前药物都较为安全，可提供哺乳妈妈使用，因此就算妈妈需要服用一些药物，也不要急著停喂母乳。除了正在进行或即将进行的癌症化疗、电疗及毒瘾等药物滥用外，很少遇到妈妈因为疾病需要停止喂乳；唯一的例外是爱滋病，目前不建议爱滋妈妈喂母乳。

Ｑ：吃药后可以立即哺乳吗？

Ａ：哺乳期间使用药物时，如果喂奶时间相当固定，基本上在亲喂、挤奶后立即服用药物，让药物浓度尽快达到顶点后，代谢出体外，下一次哺喂时，药物浓度通常是较低、较安全的；或是服用药物之前，先把乳汁挤出来备用，或在宝宝睡觉时赶快吃药，也是一种方式。

Ｑ：吃药会不会影响乳汁的分泌多寡？ Ａ：部分药物会减少乳汁分泌，如多巴胺促进剂，会抑制脑下垂体泌乳激素的释放而造成乳汁分泌不足，强效的利尿剂也可能会减少乳汁分泌。另外，用来解除鼻塞、流鼻水的Pseudoephedrine虽可用于哺乳妈妈，但研究发现可能会造成乳汁的分泌减少，因此不建议长期使用。

药物在乳汁中的分布

药物在乳汁的分布，会因药物的特性、母亲对于药物之吸收、分布、代谢及排除的影响而不同。通常，药物在血液中的浓度越高，分布在乳汁的比例也会较高。在服药后的1~3小时内，会达告最高血中浓度，此时分布在乳汁的比例也是最高的。

哺乳时可以使用的药物

止痛药：可用于止痛、退烧、消炎。哺乳时最好用短效型非类固醇类抗发炎药物，如伊普（ibuprofen）或普拿疼类解热镇痛剂，如：乙醯胺酚（acetaminophen）。 抗生素：以胺糖苷（aminoglycosides）、头孢霉素（cephalosporins）较佳。 疫苗：一般无危险性，以「非活性疫苗」较安全。 显影剂：一般的X光，即使使用显影剂，也不须停止喂奶。 局部使用药物：如皮肤药物、吸入性药物(如：气喘用药)或是鼻子眼睛使用的药物都是哺乳时可用的安全药物。 麻醉药物：由于麻醉药品不会被婴儿肠胃所吸收，几乎不可能造成婴儿任何影响

哺乳妈妈禁忌用药

盘尼西林：容易造成过敏，要小心使用。 磺胺类药物：会造成核黄疸、溶血，特别在G6PD缺乏症，即蚕豆宝宝身上最明显。 四环霉素：会使宝宝牙齿永久性著色，珐瑯质形成不全，阻碍骨骼发育。 氯霉素 ：可能造成骨髓抑制。 酒：因乳汁中浓度和血中浓度相近，可能使婴儿产生呼吸抑制及脉搏微弱。 尼古丁：抽烟易导致婴儿休克、呕吐、腹泻、呼吸道疾病，甚至婴儿猝死。 咖啡因：若饮用大量茶或咖啡，可能会造成婴儿躁动、体重减轻。 抗忧郁药fluoxetine（Prozac）：此药的作用时间很长，较不适合在哺乳期使用。 古柯碱：Cocaine中毒 避免危险性药品：有些药品在极小剂量就会对婴儿造成伤害，如：盘尼西林会引发婴儿过敏反应、磺胺类药物会造成宝宝核黄疸及溶血反应。 哺乳时的避孕用药：若有性行为，仍需避孕，以保险套避孕较佳，避孕药需选择只含黄体素成份药品。

哺乳妈妈的用药注意事项，有下列三项建议

每次看诊时主动告知医师或药师正在哺乳，以利评估所使用的药品是否会对婴儿产生不良影响，并选用较安全、短效的药品，健保卡上黏贴喂母奶贴纸也有提醒作用。 相同成分药物，若有软膏、吸入、鼻喷、点眼等外用剂型则可优先使用，以减少因口服药或注射针剂所产生的全身性的吸收，使药物进入乳汁中。 如果必须服用的药品确实会经过乳汁排除而影响婴儿，最好在服药期间及停药后一段时间内暂停哺乳。

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