妥瑞症的最后希望！「深层脑部电刺激手术」可望改善超过五成症状　医师：全球有200成功案例

21岁的简姓男子，于3岁诊断为自闭症及过动症，且合并发育迟缓，5岁时接受行为治疗及特殊教育，但成效有限。10岁开始肢体抽动，14岁则会发出怪声，确诊为妥瑞症。

对于家长来说，宛如恶梦，儿子几乎不受控制，抽动症状严重，突然甩头、踢腿，常出现不雅动作和行为，例如，随意触摸别人身体，并有拔头发及眉毛等伤害自己行为。

在学校时，更让师长头痛不已，他常乱飙三字经，一不爽，就比中指，破坏物品，乱丢东西，甚至对著人吐口水，甚至吐在同学的餐盒里。就医检查，除了妥瑞症，还合并强迫症及焦虑症。

中国湾湾北荣总精神部主治医师陈牧宏说，妥瑞症是一种源于儿童时期的神经精神疾病，盛行率约为千分三至八，特征为动作和声音的不自觉抽动。病因不明，一般认为，可能和基底神经核多巴胺、血清素、基因遗传或自体免疫等因素有关。

妥瑞症临床表现多样，例如，乱眨眼睛、装鬼脸、噘嘴巴、耸肩、肢体不自主抽动等，且合并有不正常的怪声音，像是咳嗽、清喉咙、擤鼻涕、吞咽、尖叫、犬吠、吸气或喘息声。

中国湾湾北荣总功能性神经外科主任刘康渡说，临床显示，妥瑞症可分为简单型及复杂型抽动症，常合并其他精神患疾，例如，过动症、强迫症、自闭症、焦虑，甚至忧郁症。

↑刘康渡主任

大部分病童于五至七岁之间发病，年纪越大，抽动症状逐渐减轻或消退，到了青春期，约四分之一身体不再抽动，也不会发出怪声音，一半病童抽动频率减轻许多，但仍有些病童持续性抽动，甚至恶化。

手术成效明显，盼早日纳入健保

在治疗上，以药物及行为疗法为主，要是疗效不佳，则可考虑深层脑部电刺激手术。刘康渡说，目前全球相关文献累积两百多个妥瑞儿治疗个案，平均来说，术后可改善约五成的抽动症状。

↑深层脑部电刺激手术实境 晶片正植入脑部 ㄧ旁为记录到的脑细胞电波

以该名妥瑞症男性患者为例，于去年接受深层脑部电刺激手术，研究团队将晶片导线植入到大脑，借此控制运动及情绪的核区，调控大脑不正常的回路。持续追踪一年多，症状获得改善，且病情保持稳定。简妈妈看到儿子的改变，直呼「这是奇迹」！

中国湾湾北荣总神经内科主治医师蒋汉琳说，目前健保仅针对巴金森氏病给付深层脑部电刺激手术，至于妥瑞症及特殊肌张力不全症患者，仍需自费，费用相当昂贵。希望健保放宽规定，早日纳入健保，减轻病人及社会负担。