结扎的时机

　　女性结扎手术时间应该避免月经期，以防止造成感染。建议听大夫的话。

　　意见建议

　　最佳的女性结扎手术时间：

　　1、非妊娠期，女性结扎手术时间应选在月经彻底干净3-7天内。

　　2、早期或晚期人工流产后可立即施行手术，而自然流产，过期流产后1个月内不宜手术，对于上着环的女性则应先取环再行绝育术。

　　3、产褥期住院顺产者，一般情况良好，产后6小时后即可施行手术；在院外顺产者，需经住院观察1-2天情况正常，方可手术。对于难产者，需住院观察4-5天，无特殊情况时再施行手术。

　　4、哺乳期可在月经恢复后3-7天内施术。没有恢复月经者的女性结扎手术时间可任选一日手术，但必须排除怀孕。

　　5、剖宫产。其它妇科手术者，可同时作输卵管结扎术。

男性结扎

　　这是一种永久性的避孕方式。避孕原理是把由睾丸运送精子往阴茎的输精管切断，使精子无法进入精液内而排出体外。此永久避孕法只适于不想再生育的夫妇采用。男性接受结扎手术后，并不立即有永久避孕功效，故手术后还要采用其它可靠的避孕措施，直至经过了两次精检查，证明已完全无精子的存在，才可放弃避孕措施。在非常罕见的情况下，对开了的输精管会再复通，因而恢复生育能力，一般因手术引起的轻微并发症包括伤口肿及疼痛。

　　注意事项

　　1、做好术前咨询，解除顾虑；

　　2、术后阴囊切口周围皮肤出现小块青紫无需就诊，如果阴囊肿大，皮肤出现逐渐扩大的表紫或出血等情况，应及时诊治；

　　3、术后两周内禁房事，注意休息，避免重体力劳动和剧烈运动；

　　4、术后需继续避孕3个月。

　　手术步骤

　　1、受术者仰卧位，两下肢稍分开。

　　2、医生在受术者右侧，用自己的左手拇、食指和中指固定输精管，张开受术者的阴囊皮肤，推开精索血管。先行一侧结扎，再行另一侧。这个过程中要求医生手指固定，不让输精管滑脱。

　　3、手术中的穿刺部位选在阴囊两侧的上部，用细针头穿刺阴囊皮肤，注射普鲁卡因溶液。

　　4、利用输精管分离钳使穿刺孔扩大一些。

　　5、固定输精管是把输精管固定钳从皮肤裂口插入，张开钳圈，左手中指的配合下，将输精管顶入钳圈内扣紧。

　　6、将输精管提出裂口，露出乳白色的输精管壁。用输精管提出钩把输精管提到外膜切口外。

　　7、分离出1。5cm长的一段输精管，进行结扎，结扎时要松紧适当。

　　8、利用醋酸苯汞缓慢注入杀精子溶液，这时受术者会有尿感。

　　9、结扎输精管远端，持止血钳反折输精管近侧（或远侧）断端，利用近端（或远端）结扎线在反折处再度结扎。

　　10、经过检查后发现没有出血情况，将结扎线剪短，把输精管送回阴囊内。在穿刺孔部位上覆盖小纱布。

　　男性接受结扎手术后，并不立即有永久避孕功效，故手术后还要采用其它可靠的避孕措施，直至经过了两次精检查，证明已完全无精子的存在，才可放弃避孕措施。在非常罕见的情况下，对开了的输精管会再复通，因而恢复生育能力。

女性结扎

　　女性结扎，是通过输卵管结扎的方法。输卵管结扎术是输卵管绝育术的一种，绝育是采用人工的方法使育龄妇女达到永久性避孕的目的，目前有输卵管结扎术（手术绝育）与药物粘堵术（药物绝育）两种方法。是一种永久性的避孕方法，它是控制人口增长速度的主要措施，在我国尤为重要，我国每年约有上千万的生育期女性施行这项手术，特别是在农村，直到现在还是一种常用的绝育措施。

　　适应症

　　输卵管结扎术的适应症有两点；第一点首先要是已婚的妇女，已经有了孩子，而且夫妇双方志愿要求行绝育手术；第二点，如有严重的心脏病，心功能不全，慢性肝肾疾病伴肝肾功能不佳以及某些遗传性疾病，不宜妊娠的妇女，也可以做此项手术以达到不孕的效果。

　　它的禁忌症有如下几点：第一，有腹部皮肤感染、生殖器感染不可以做；第二，身体非常的虚弱不能耐受此项手术，比如，产后出血、休克、心力衰竭等情况；第三点，连续体温测量24小时内有两次在37。5度以上者，不可以做；第四，在妊娠期不宜作；第五点是有严重的精神病患者要暂缓手术。

　　最佳时间

　　1、非妊娠期应选在月经彻底干净3-7天内施行。

　　2、早期或晚期人工流产后可立即施行手术，而自然流产、过期流产后1个月内不易手术，对于上着环的女性则应先取环再行绝育术。

　　3、产褥期住院顺产者，一般情况良好，产后6小时后即可施行手术；在院外顺产者，需经住院观察1-2天情况正常，方可手术。对于难产者，需住院观察4-5天，无特殊情况时再施行手术。

　　4、哺乳期可在月经恢复后3-7天内施术。没有恢复月经者可任选一日手术，但必须排除怀孕。

　　5、剖宫产或其它妇科手术者，可同时作输卵管结扎术。

　　影响因素

　　结扎输卵管只是截断了卵子和精子汇合的通道，是个小手术，可能会有轻微疼痛，刀口感染等问题，但不会损伤和影响身体的生理功能，也不影响健康和性生活，更不会伤“元气”。

　　手术后只要伤口复原，便可恢复夫妻性生活，而该项手术对夫妇的性生活绝对没有影响。相反，由于不再提心吊胆怕怀孕，可以使夫妇性生活更加和谐美满。

　　因为影响月经和更年期的是卵巢和子宫，而结扎手术只切断了输卵管，子宫和卵巢完好无损。因此每月照样排卵，照样来月经，不会因此停经或影响经量。也不会有提早更年期的现象。结扎术是否会影响情绪或体重的问题更没必要担心，这是因为手术并不影响卵巢的功能，能正常分泌女性激素，因此不会影响情绪或体重。但可能有极少数人因为过度紧张，而影响到情绪。只要精神放松，积极乐观，一般不会发生这种情况。

　　副作用

　　引起女性绝育后盆腔不适症状的主要原因有两种；一种是盆腔粘连引起的，另一种是患者精神因素引起的。

　　盆腔粘连的原因有以下几种：（1）手术操作粗暴、随意钳夹输卵管，损伤范围大；（2）消毒不严密，容易造成感染；（3）术前已有盆腔炎症存在；（4）盆腔粘连还与手术方式有关，近端包埋法对输卵管系膜损伤小故术后发生粘连的较少。而波式法和波改法损伤输卵管系膜多术后发生粘连的也较多；（5）单纯追求手术速度和小切口，误缝大网膜及其它组织；（6）与结扎时机有关。

　　我们可采取以下方法预防盆腔粘连：（1）严格掌握适应症，认真进行术前检查；（2）要严格按照操作规程施术，操作要稳、准、轻，层次分清；（3）最好选用损伤小的近端包埋法；（4）可在关腹前腹腔内注入预防粘连药物如抗生素，肾上腺皮质激素等。

　　精神因素：有些绝育术后的女性有盆腔病变但平时无症状，而有的没有盆腔病变反而平时有症状，这就说明绝育术后并发症的症状中有精神因素存在。这可能与患者受术时精神过于紧张及某些社会因素有关。故应在施术前做好思想工作，让其了解手术，消除紧张情绪及抵触情绪，这样在术后即使盆腔出现某些病变也不致产生严重症状。 

结扎历史

　　我国广泛开展输卵管结扎术已有40年的历史，目前国内常用的方法有切开系膜输卵管部分切除结扎法（包括近端及两端包埋法），输卵管双折结扎切除法，输卵管压挫结扎法及输卵管伞部切除法，输卵管结扎手术途径有经腹部，阴道前、后穹窿及腹股沟部，目前提倡以腹部手术为主。随着手术操作技术熟练及手术器械的更新，腹部切口明显缩小，手术时间明显缩短，器械的刺激性也减小。有不少地区研制出了输卵管银夹，钛夹，也同样可以达到阻断输卵管管腔的目的。 

　　药物绝育术不需要开刀，是通过阴道经宫腔在输卵管内注射化学性药物，使输卵管管腔闭塞而达到绝育目的的一种方法。由于目前使用的药物具有腐蚀性，粘堵技术要求高，掌握不恰当即可造成严重反应，如因某种原因想再受孕几乎没有复通的机会，故目前尚未能推广。所用药物也有待改进。国外探索输卵管绝育药物已有100多年的历史，但迄今尚未取得满意的效果。我国研制的复方苯酚糊剂已通过药物鉴定，但存在一定问题，尚待进一步研究改进。