天气酷热,许多小孩子几乎离不开冷气房,只要在户外一动,就满身大汗,喊着好痒,一抓皮肤,就泛红、发炎。最近异位性皮肤炎幼儿患者明显变多,家长应提高警觉,降低孩子发病机率。
小孩易得异位性皮肤炎,严重恐引过敏或气喘
异位性皮肤炎是一种慢性、长期的皮肤疾病,症状为发炎、泛红、痒、干燥等,好发在小孩子,盛行率超过两成,不少病童合并鼻过敏或气喘,且反覆发作,影响睡眠及注意力。
幼儿异位性皮肤炎通常发作于两颊、嘴巴等周围,因流口水而症状恶化,随着年纪增长,如:国小阶段,常转移至手臂及双腿等部位,以及其他可以搔抓到的地方,且面积较大。
到了接近青春期时,则见于双手肘内侧及膝盖后方,以及眼睛周围。部分患者进入成人期后,异位性皮肤炎则局限在手部。
5要诀远离幼儿异位性皮肤炎
治疗幼儿异位性皮肤炎是一条漫长之路,「湿」、「炎」、「痒」、「感」、「激」等五大秘诀。
1.「湿」:
做好保湿,冲澡或泡澡,水温不可太热,时间应在5~10分钟以内。刚洗完澡时,轻轻将皮肤荫干(勿用力搓揉),尽快擦上保湿产品,将水分锁在皮肤表面。
越油产品,保湿效果越好,如:油膏(ointment)比乳膏(cream)来得好,乳膏又比乳液(lotion)来得好,但须看孩子的接受程度。
2.「炎」:
在医师指示下用药,减少皮肤发炎反应。最常使用也最有效的第一线外用药剂为外用类固醇,依强度分成七级,适合使用的部位也不同。
新一代非类固醇类外用药(如tacrolimus,pimecrolimus或crisaborole),虽然疗效只有中弱强度,但较不会有长期副作用,适合用于眼皮、脸部、腋下或鼠蹊部等皮肤较薄或敏感部位的轻度病灶。
至于中重度的全身性异位性皮肤炎,则需搭配紫外线照光治疗、口服免疫调节药物、注射生物制剂或口服小分子JAK抑制剂药物,规律回诊,接受监测。
3.「痒」:
减少搔痒不适。口服抗组织胺可纾解痒感,且提升睡眠品质,或涂抹外用药膏,以冰毛巾局部冷敷,也可以减少搔痒感。另外,在外出时,家长记得携带毛巾或纸巾,只要孩子一流汗就帮忙擦汗,如果带了大冰桶则可在里面放置毛巾,若孩子身体发痒,可以用「冰镇」毛巾来止痒。
4.「感」:
预防及治疗皮肤感染,如果患部呈现金黄色干痂、渗液或极度红肿粗糙,表示已遭感染,建议家长,以稀释漂白水让孩子泡澡,减少皮肤上的带菌量,预防细菌感染,同时也可以纾解痒感。
5.「激」:
避免外界刺激,常见刺激因素如下:
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过度洗浴且未使用保湿乳液
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干燥低湿度的冷暖气房
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流汗
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一手烟或二手烟
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洗泡泡浴衣物过于贴身造成反覆摩擦衣物的质地太粗糙(如羊毛)
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衣物残留洗洁剂或柔软精
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衣服穿太多造成过热
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心理压力