终其一生,每3人就有1人会得到俗称「皮蛇」的带状疱疹(HZ),虽然此病大部分不会致命,但其后遗症却可能会让人痛到郁卒。神经内科医师表示,带状疱疹会发病,多与免疫功能低下有关,免疫力低下是水痘带状疱疹病毒再次活化的重要因素。
第一次感染水痘带状疱疹病毒时,体内会产生细胞免疫以抑制背根神经节内潜伏的病毒,一但免疫力降低(如HIV、使用免疫抑制剂、年纪增加),潜伏的病毒便会再度活跃;当潜伏的水痘带状疱疹病毒(VZV)再次活化时,破坏背根神经节内的神经细胞,就会引起带状疱疹。
85岁后带状疱疹盛行率增至50%
郭综合医院神经内科部部长吴尚德表示,到了85岁,约有50%的人会出现至少1次的带状疱疹。带状疱疹年发生率约为千分之3~6,小于20岁的健康人年发生率约千分之1~2.5,而随著年龄增加,大于80岁的年长者发生率每年则跃升至千分之5~20,85岁以上更有一半可能曾罹患带状疱疹。
带状疱疹后神经痛(PHN)是带状疱疹最常见的并发症,目前带状疱疹后神经痛的原因不明,但极可能与周边神经、感觉背根神经髓鞘脱失、或轴突破坏有关。神经痛的形式多样化,不同的患者,其疼痛感觉也不一样,从烧灼感、锥心刺痛感、扎刺感等不适症状开始,甚至会极度怕冷、麻木、或有「蚂蚁在皮肤上爬」的感觉,都是病患常见的感受。
最常见的并发症:带状疱疹后神经痛
进一步指出,「年龄」是带状疱疹后神经痛发生率增加的主要危险因子。除了年龄之外,免疫力低下的程度、带状疱疹的严重度、病灶周围感觉神经的分布,甚至病患的精神状态也会影响其发病严重程度。
且依时间点与年龄不同,带状疱疹后神经痛的盛行率差异相当大,疼痛期间超过30天,40岁以下病患30%,60岁及以上病患74%,疼痛期间超过90天,40岁以下病患6%,60岁及以上病患12%。
在治疗方面,=带状疱疹和带状疱疹后神经痛通常需要多面性治疗方针。急性带状疱疹的抗病毒治疗应在皮肤出疹后的72小时内进行,抗病毒疗法可以减缓皮肤出疹,但无法显著降低带状疱疹后神经痛的发病率。然而,通常带状疱疹后神经痛并不容易治疗,因此预防更显重要。
不论之前是否有水痘或带状疱疹病史,皆应至少接种1剂皮押注射带状疱疹疫苗,疫苗效果可维持至少7~10年,才是预防与降低带状疱疹发病最好的方式。疫苗目的在于提高水痘带状疱疹病毒的特异性免疫能力、提增细胞免疫力且免于掉到低于阈值的机会,尤其对中老年人这些皮蛇高危险群来说,可明显降低带状疱疹的发病率。