破除孩子发烧迷思，一次说给你听！

发布时间:2022-09-20 16:27

标签: 儿童护理

孩子发烧，父母都会好紧张，但其实发烧并不是坏事，儿科医师杨为杰分享了几点关于发烧的小常识，爸爸妈妈静下心，跟著专业走，不会错。...

为什么会发烧？
发烧是一种症状而非疾病！跟疾病的严重度也没有直接关系！例如：玫瑰疹会产生40度的高烧，但是这个疾病并不会伤到孩子。导致发烧的原因很多，诸如：感染、免疫疾病、癌症、中暑、过度穿衣等等都会表现出发烧的症状。以孩子来说，绝大多数的孩子发烧都是因为感染性疾病，被病毒、细菌等病原体感染。

迷思一：发烧是坏事？其实孩子发烧时抵抗力反而高！
人的体温通常恒定在 36.5-37.5度之间，这是因为我们脑部的下视丘有「体温中枢」，外部环境冷的时候，我们会颤抖增加产热 ; 外部环境热的时候我们会流汗增加散热，这一切的反应都是为了要维持稳定的体温。

孩子因为感染而发烧时，身体会释放大量的激素以对抗外来病原，同时这些激素会去刺激我们的「体温中枢」，让身体把体温定位点上调至 38度以上，因此身体会增加产热减少散热来把体温拉高。这一切的一切都是为了增加我们抵抗外来病原的能力，事实上体温升高时我们的抵抗力是增加的。

所以发烧的原因与进程为：
感染 --> 发炎 --> 为了增加免疫力 --> 体温中枢把体温设定点往上调 --> 发烧了。对孩子来说，发烧其实不是一件坏事！

迷思二：发烧如果温度太高，会烧坏脑袋？错！
发烧并不是坏事，但是的确对身体会有影响。
正面影响：适度的发烧会增加免疫系统的效能，加速清除外来病原的能力。
负面影响：发烧会增加氧气消耗量与心脏输出，因此某些心脏病童、贫血的人、或者是会热性痉挛体质的孩子发烧时是比较可能会有问题的。

正确的来说，脑炎、脑膜炎才会伤害脑部，而脑炎与脑膜炎却也不一定会发烧喔！所以发烧并不会烧坏脑袋，而是因为疾病本身。

迷思三：孩子发烧了，赶快用退热贴或温水擦澡？错！
杨为杰医师表示：「门诊时，经常会有家长问能不能用退热贴降温？我通常都回答，可以用，但是应该没啥效果。如果他体温会降，也是身体自行降温的，跟退热贴无关。那温水擦澡呢？答案是「可能」会比较舒服，但是也没有实际的降温效果。」

孩子感染发烧，是因为身体把体温设定点往上调，身体已经忙著产热了，如果我们在周围还一直拼命帮他降温，其实反而增加身体负担，也没带来任何好处。如果这孩子有心肺疾病、贫血、代谢疾病等等，外在的物理降温法，反而会导致循环系统崩溃，进而引起严重问题。

举个例子来说：你把热水瓶设定在 90度，但是却一直往里面丢冰块让温度不要往上升，那么其实反而会消耗更多的能量。其实儿童健康手册里面都有写，最新版的列在第 83 页，家长们可以参考一下。

迷思四：孩子发烧，一定是生病了？
杨为杰医师说：「发烧并不一定是因为感染，我就遇过好几次新生儿被裹肉粽裹到发烧的例子。十天大的孩子，35度的气温，还包了四件，不发烧才怪！那个孩子来门诊时烧到39度，只好住院。但住院换上清凉的纱布衣后，再也没发烧了……，这种事情，一年会遇到好几次！这些因为过度著衣因起的发烧，就非常适合物理退烧。」

但是若为感染发炎引起的发烧，退烧药是唯一解法！目前建议儿童使用的退烧药包含了Acetaminophen与Ibuprofen，在正确使用下，「非常安全」。

迷思五：发烧了要赶快退烧？
杨为杰医师分享：「其实发烧不一定需要退烧，我家儿子有时候生病会烧到超过39度，但是如果他精神都很好跑来跑去，其他一切正常，我自己也帮他检查过确定没问题，那我会放任他烧，反正发烧不是坏事；」

哪些状况下需要积极降温？
1.孕妇
2.心脏病
3.肺部疾病
4.贫血
5.癫痫、热性痉挛
6.身体不适者

「所以，有时候我儿子烧得很不舒服、活动力降低，我会积极使用退烧药帮他退烧。简单的来说，一切看孩子有无不舒服，或者是希望他晚上好睡一点！」

积极补充水分与电解质
孩子生病时往往伴随食欲下降，而身体缺乏水分时会降低调节体温的能力，发烧又会进一步增加水分的流失（体温每上升一度就会增加10%的无感水分流失），这是一个明显的恶性循环，所以发烧时一定要积极地补充水分！

如果孩子食欲不振，光喝水也是不够的。发烧、流汗时会有大量电解质流失，如果没有补充电解质而只喝水，会导致血液中的电解质不平衡（低血钠），所以会看到孩子软弱无力、精神不济，甚至是产生抽筋、痉挛现象。

结论整理：
1.发烧只是一种现象，跟疾病的严重度没有直接关系。
2.对感染性疾病来说，发烧不是坏事，反而对抵抗力有帮助。
3.对于感染引起的发烧，物理性退烧（冰枕、退热贴、温水拭浴等等）效果不佳，甚至有害。
4.发烧不一定需要处理，有时保持密切观察即可。
5.如果要帮孩子退烧，正确使用退烧药物才是最有效的方法。
6.某些状况下需要积极退烧：孕妇、身体感到不适、心肺疾病、癫痫与热性痉挛患者、贫血者。
7.一定要积极补充水分与电解质。

如果真的还是无法判断孩子发烧到底有没有关系，那就请带孩子去看您的儿科医师吧，医师们会很乐意的协助父母「客制化」治疗的。