宝宝血便怎么办？

发布时间:2022-07-13 11:10

标签: 儿童护理

看到婴幼儿出现血便，相信许多家长都会心急如焚。面对可能出现的状况，儿科医师建议除了注意血便状态外，也应注意疼痛时间、样态有无变化，特别是肠套叠更应及时就医，以避免...

看到婴幼儿出现血便，相信许多家长都会心急如焚。面对可能出现的状况，儿科医师建议除了注意血便状态外，也应注意疼痛时间、样态有无变化，特别是肠套叠更应及时就医，以避免肠道坏死状况发生。

小朋友突然拉出血便，是不是得了什么严重疾病？
血便对于急诊儿科医师而言其实相当常见。婴幼儿血便一般多是感染性肠炎所造成，像是最近好发的诺罗病毒也会造成血便。

感染性肠胃炎VS 过敏性肠胃炎

此外，近两年因为疫情关系，李逢卿在临床上观察，大家比较常在家中吃饭，沙门氏菌感染也有增加现象，由于沙门氏菌属接触性感染，在家烹煮时容易因为接触细菌时间增加，而增加感染机会，「这些感染性肠炎最大的特征就是除了血便外，还会伴随着黏液般的物体。」

感染性肠炎是因为细菌或病毒攻击肠道黏膜，导致容易受伤剥落、随着粪便排出，因此排泄物才会带有肠黏液，同时病童也会伴随着严重的腹泻与绞痛，一般家长比较容易判别。

还有一种比较容易发生在婴儿时期（出生五到十周）的血便状况是过敏性肠炎。过去曾有出生四个月内的宝宝偶尔出现不明原因血便，但奇怪的是只要妈妈停止食用含牛乳的制品，几天后血便就改善且慢慢消失。

这多半是因为宝宝喝了含牛乳蛋白成分的母奶后，下消化道（尤其是直肠）因为过敏而发生出血性肠炎所致。妈妈停止食用含牛乳制品后，若在短时间内又食用，婴儿血便状况常容易复发，不过这些状况等到一岁后，小宝宝即使吃到含牛乳食品，也不会再发生血便。

过敏性肠炎常发生在宝宝换奶粉的阶段，因为有些宝宝的肠道需要适应期，一般如果经过儿科医师检查没有出现肛裂、湿疹或是寄生虫等问题，多会朝向过敏性肠炎判断。或是有些婴儿对牛奶蛋白过敏，也会有过敏型肠胃炎的血便，这时无需停喂母乳，但妈妈应避免摄取含牛乳蛋白的食物，一般三到四天后宝宝的血便状况就会改善。

此外还有比较少见的梅克尔氏憩室，这是一种小肠的先天性畸形，最常见症状就是无腹痛的反覆性血便。梅克尔氏憩室依据不同病情可分保守与手术治疗，手术切除部分憩室肠道再重接可恢复正常，但若较晚发现，整个肠道也有可能需要全部切除，就会有比较严重的营养吸收不良等后遗症。

此外，还有过敏性紫斑症是一种全身性的血管炎疾病，婴幼儿一般在下肢及屁股上容易出现凸起的紫红色斑疹。除了可能有血丝便外，也可能只会伴随关节或腹部疼痛。

不同颜色血便代表不同意义，深黑色或是沥青色状的黑便，代表出血处位于上段的肠胃道。至于新鲜红色血渍或鲜血状，出血处最常位于下消化道，最有可能在直肠及肛门，其次是大肠或后段小肠。

肠套叠为宝宝血便最危险疾病

在所有可能造成血便的疾病中，肠套叠最明显的排便状况就是解出草莓果酱般的大便，但出现此状况其实都已经到了肠套叠后期，肠道坏死后才会出现，多数小朋友必须接受外科手术切除坏死肠道。

若小朋友腹痛发生属于间歇性，不痛时，无论跑跳或是吃东西都没有问题，但是隔一阵子又突然腹痛，如此状况若连续出现，一定要赶紧带到医院让医师确认是否是肠套叠，早期发现可以避免后续严重的并发症。

家长可以协助记录婴幼儿曾经吃了哪些东西？伴随有哪些症状？肚子痛吗？疼痛的位置在哪里？肚子痛是间歇性还是持续性的？肚子痛跟进食有没有关系？大便是硬的还是软的？颜色？次数？这些问题都可协助医师进一步判别小朋友血便原因。

有血便的婴幼儿，尽管活动力和食欲皆如往常，还是建议要带去给儿科专科医生评估，找出背后真正的原因，并和儿科专科医师配合接下来的检查和治疗计画。

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