儿童退烧冰枕、散热贴片、退烧药哪个效果好？破解「8常见QA」：这款药别用

 

这些因素会影响体温，发烧标准一次看

    资料显示，无论身体产热增加或散热不良，都会使体温上升，例如喝很多热水、运动、泡三温暖、长时间晒太阳、穿太多衣服等，若要确定有没有生病发烧，就必须避免这些因素，并静坐休息 15 至 30 分钟后再量体温。
　　
    而发烧的定义为身体内部的中心体温 ≥ 38 ℃ ，介于 37.5 O C 与 38 ℃ 之间的体温可能正常也可能是低度发烧，必须参考前后测量的体温与其他症状判断是否有发烧现象。

Ｑ1、冰枕、散热贴片、退烧药等各种退烧法中，哪一种效果比较好？

    Ａ：过去曾经被使用的酒精擦澡，因为酒精快速挥发散热会引起表层血管急速收缩，反而有碍散热，所以不应作为退烧之用，其他退烧法可分为物理退烧法 ( 包括冰枕、低温毯、贴于皮肤表面的散热贴片 ) 与化学退烧法 ( 包括口服、肛门塞剂、注射之退烧药 ) 两种。
　　
    冰枕等物理退烧法只能加速散热，并不会矫正发炎反应所引起脑部体温定位点的异常上升现象，所以发炎性疾病不应使用冰枕等物理退烧法，而应使用可以矫正脑部体温定位点的退烧药。
　　
    此观念对于代谢异常、慢性心肺疾病、慢性贫血等患者特别重要，因为冰枕等物理退烧法违背脑部体温定位点上升的事实，会大幅增加发烧生理反应所需进行的代谢作用，反而让身体承受更多代谢负担而有危险。衣服穿太多、中暑等体温过高的情形，脑部体温定位点正常而只是产热与散热失调，此时才可使用物理退烧法。

Ｑ2、喝很多水有没有退烧效果？

Ｑ3、有没有哪些退烧药是小孩不可使用的？

    Ａ：儿童使用阿斯匹灵 (aspirin) 可能会伤害肝脏与脑部，而导致所谓的雷氏症候群，所以阿斯匹灵不可以在 18 岁以下儿童当作退烧药使用。阿斯匹灵的主要化学构造是水杨酸，所以含有水杨酸成分的其他退烧药也不应使用于 18 岁以下儿童，包括各种含有水杨酸成分的口服或注射用退烧药；目前地区所上市的注射型退烧药，主要成分都是水杨酸，都不应使用于 18 岁以下儿童。
　　
    此外，属于 pyrazolone 衍生物的 dipyrone 、 phenylbutazone 等退烧药，可能引起致命的白血球低下症，所有年龄都禁止使用。

Ｑ4、小孩用哪一种成分的退烧药比较好？

    Ａ：目前地区儿童可用的退烧药包括对乙醯氨基酚 (acetaminophen) 、异丁苯乙酸 (ibuprofen) 、 diclofenac 等，这些药物的作用时间与退烧效果都很类似，其主要差异是可能引起的副作用种类；使用这些退烧药都必须小心用量，任何一种退烧药过量都不安全。

Ｑ5、口服跟塞肛门的退烧药有没有什么差别？

    Ａ：口服药物与塞肛门药物的作用时间与退烧效果并没有明显差别，但建议儿童应优先使用口服制剂。若有严重呕吐、小孩拒绝吃药等情形时，才考虑使用肛门塞剂。
 

Ｑ6、使用乙醯氨基酚 (acetaminophen) 作为退烧药时，有什么需要注意的？

    Ａ：乙醯氨基酚的儿童建议用量为每次每公斤 10-15 毫克，每 4-6 小时使用一次。目前地区常用的乙醯氨基酚儿童剂型包括糖浆、口服锭剂等，儿童剂型与成人剂型的药量差异极大，使用时必须注意标示并避免过量。一旦过量可能引发产生肝衰竭，其最低单一中毒剂量为每公斤 120-150 毫克。

    此外，长期使用这种药物有发生肾脏伤害的可能。本剂没有肠胃、凝血与压抑免疫反应等副作用，所以建议下列病患优先考虑使用本药：

    ．凝血功能异常与其他出血倾向
    ．消化性溃疡或胃肠出血等上消化道疾病
    ．开刀或因其他原因身上有明显伤口的病人
    ．严重感染症

Ｑ7、可不可以轮流使用两种以上退烧药？

    Ａ：医学上未曾仔细评估混合使用两种以上退烧药的有效性与安全性，所以不建议常规使用。但顾及少数发炎严重者，使用一种退烧药的效果可能有限，所以在不违反本建议所列的各种退烧原则下，可考虑于特殊情形下轮流使用两种退烧药，但原则上不建议一次同时给予两种以上退烧药。
 

Ｑ8、使用退烧药以后如果还有发烧现象，是否表示医师所开的退烧药没有效？

    Ａ：事实上，各种退烧药的效果都只能维持几个小时，若疾病的过程还没结束，退烧以后又烧起来是很常见的事情。常见的呼吸道或肠胃道病毒感染大多没有特效药，其中有些病毒感染可能持续发烧达一周或甚至更久；若发烧不退，必须持续就医寻找有无其他特殊病因，而非怪退烧药无效。