孩子发烧长辈急找药喂，惨酿呕吐、嗜睡「普拿疼中毒」

普拿疼中毒严重

　    该名男孩体重仅19公斤，长辈误拿2颗500mg普拿疼给男孩吃，但男童只要吃2颗80mmg剂量即可，男孩因此呕吐、无精打采、嗜睡等，普拿疼中毒严重恐引发肝衰竭死亡。因孩童肝指数飙高，后续医师用解毒剂缓解才救回孩子。

    表示报载有356项年用量低于5000人的指示用药即将研拟不给付，包括儿童常用化痰药、鼻塞药、肠胃用药等，恐影响儿童用药安全，呼吁儿童用药不是成人缩小版，「完整评估、适当用药、精准剂量」才是儿童用药安全的重要关键。

儿童用药不是成人缩小版

    孩子许多症状需要分辨原因，像是腹泻，有可能是感染性肠胃炎、也可能是肠道吸收异常引起、肠道敏感等，腹痛、呕吐背后原因更是五花八门，需要专业医师鉴别对症下药。

　　
    误用止泻药案例连医疗人员都可能发生。李宏昌举例，一名其他科别医师的孩子刚满月，因为拉肚子而给半颗止泻药，结果孩子严重腹胀，紧急送急诊处理。他提醒，若健保届时不给付用药，让民众到药局轻易购得，恐增加用药风险，应由医师诊断、给予处方。

    碰上婴幼儿腹泻，不少照顾者忧心孩子脱水，直接拿大人用的止泻药洛普拉胶囊，给9个月大、体重9公斤的小孙子吃，还自行调整用药，一次吃半颗、吃4次，导致小孩肚子胀，麻痺性肠梗阻、嗜睡和恶心呕吐等症状，急诊后续找出腹泻原因，原来是沙门氏菌肠胃炎并发肠阻塞。

    儿童腹泻有时是为了排除坏菌，儿科医师治疗上多采用温和方式，像补充水分、少量多餐，或用益生菌、温和肠道吸附剂等，将水分或致病物吸附随大便排除，若孩子误用成人止泻药，反让病情恶化，过去曾有孩童误吃成人止泻药造成肠破裂，十分严重。

    「指示药」是指不需医师开立，自行到药房可购得的药物，在美国地广就医不便、且费用昂贵下，指示药有其需求及必要，但就医方便，尤其儿童、青少年病症一定要经过医师诊断再决定治疗方针，且看诊时也能把关其他安全议题。
 

儿科医师看诊时间，是接触孩子的珍贵时间

    曾有一对父母带孩子来看烫伤，但烫伤部位不合理，儿科医师察觉有异，将此案转至长庚儿少保护中心立案，该对爸妈本想换另一间诊所拿烫伤药，因已立案限制，必须前往儿少保护中心看诊，经医师评估才惊觉是儿虐事件，照X光检查发现，6个月大的孩子竟有2处受虐痕迹。

　　
    儿科医师看诊时间，是接触孩子的珍贵时间，像这名孩子2个月大时脸上有烫伤、6个月大出现网状性烫伤，这些都不能不重视，若家长只是简单去药局买烫伤药，「国家安全网就破了！」呼吁儿童指示用药仍需医师开立。

    
    一般感冒药含有多种成分，某些不适合孩子使用，因孩童代谢系统尚未发育完成，代谢速度缓慢恐在体内蓄积，增加副作用产生。基层儿科医师洪佑承认为，8成的小朋友看诊需用药指示用药，且现代许多父母双薪、孩子托育，孩子用药必须有医师把关，若取消给付不合适。